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小儿先天性狭窄性腱鞘炎需要手术吗？

小儿先天性狭窄性腱鞘炎需要手术吗？什么是小儿先天性狭窄性腱鞘炎？小儿先天性狭窄性腱鞘炎是指婴幼儿时期出现手指不能伸直，被动伸展时有比较大的阻力，可引起疼痛或弹响，也有拇指处于伸直状态，无法弯曲的时候，但相对少见。一般出生时并不出现症状，常见于6个月-2岁左右才表现为手指屈曲不能伸直，好发部位在大拇指、第二、三指的掌指关节处，可触及圆形隆起硬结，轻压痛，伸屈时有弹响感，而指间关节呈固定屈曲状态。什么原因？小儿先天性腱鞘炎主要是由于儿童神经系统未发育健全，屈伸手指的协调能力低；或者因有习惯性屈指咬手指的习惯，或者用力抓握玩具等原因，小儿手指常常不自主地处于屈曲紧张状态，拇指长时间弯曲致使指屈肌腱腱鞘处发生炎症水肿，纤维增厚，在手指近关节处皮下可触及一个绿豆大小的硬结，肌腱无法通过，拇指（偶见其他手指）被动屈曲，伸指活动困难。如何治疗？儿童有很大的塑形性，不必忙于手术治疗，保守治疗可以取得很高的成功率。如果家长发现较早，一般不用过分紧张。也不要对患指的硬结作过分按揉挤压、热敷刺激，因为这样做只会加重局部水肿，不利于炎症消散，对手指的伸直没有任何帮助。正确地处理方法是：家长发现问题后可轻轻牵住患指末端，将患指慢慢牵拉伸直，保持伸指位几分钟，然后再松开患指。若患指又重新恢复屈指位，再重复牵拉过程。这一过程可以重复5—10次，每天可以做2—3遍。平时可以做一个夹板样的东西，把拇指固定在伸直的位置。比较简单的办法就是用“冰糕棍”，加上一些胶带把拇指固定在伸直的位置，注意不要固定的过紧，以免影响手指血运，若手指感到麻木，颜色苍白或青紫，皮肤发凉，要及时松开胶带。当然也不是必须24小时，无时无刻都要求固定的，白天孩子玩耍，有可能会松掉，夜间孩子入睡，要固定上，很多儿童可通过上述方法恢复正常。若上述方法无效或患指屈曲时间过长已发生屈指肌腱挛缩者，则需要去医院采取手术治疗，以免影响手指发育。什么时候需要手术？一般，通过以上的保守治疗，在2-3岁内可以解决问题。如果3岁以后仍然无法伸直，可以考虑手术。手术效果确切，属于微创，刀口和指纹重合，不会留下明显疤痕。手术将狭窄的腱鞘纵形切开，使膨大的肌腱可以通过，只要将狭窄松解彻底，术后加强功能锻炼，避免粘连复发，治疗效果满意。此外，手术一般需要全麻，有损伤肌腱和神经的潜在风险。目前，没有确切证据表明全麻会影响智力，家长可不必过度担心。