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胃肠道肿瘤引起肠梗阻怎么办？

蔡开琳-武汉协和

武汉协和医院主任医师；胃肠外科、微创外科副主任；内镜中心副主任。追求内外兼修，注重医学科普，致力宣传胃结直肠疾病和胆管结石诊疗的最合理方案。

胃肠道肿瘤引起肠梗阻怎么办？

2015-03-08 10:33

阅读 383

        腹腔肿瘤导致消化道梗阻是一个常见问题，表现为腹胀、腹痛、呕吐，停止排气排便等。其治疗方案应根据肿瘤程度和病人一般健康状况而定。内镜技术可以直接进入胃肠道，因此，在有内镜与外科高效整合的单位，处理胃肠梗阻会有巨大优势。

1、切除肿瘤后重建通畅的消化道是解决梗阻问题的最好办法。梗阻对健康状况、对手术的耐受能力影响很大，因此术前应尽可能通过胃管或空肠减压管引流等方法缓解梗阻病情后，一次性完成肿瘤切除和消化道重建。多数病例应用胃管减压可以取得较好效果，必要时应用内镜辅助下的空肠引流管，这种方法可以更快更好地排除小肠内的积液积气。

2、在病人病情较重不能耐受根治性手术而前面所说的缓解梗阻的方法未能奏效的情况下，可以先做造口手术，病情好转后再次进行肿瘤切除手术。如果身体状况可耐受手术，可以进行急诊手术，切除肿瘤并重建消化道；在肠道水肿较重时，可在切除肿瘤后造口，再次手术重建消化道，以降低一次性手术后消化道瘘的风险。

结肠肿瘤导致的单个部位梗阻，也可以通过置入消化道支架解除梗阻，然后再一次性手术。

3、这些能通过手术切除肿瘤来解决的梗阻，尽管最佳的手术方案选择需要综合多种因素来决定，但不论采用哪种方法，解除梗阻问题并不特别困难。对于晚期肿瘤患者，因为常不适宜做手术，处理起来就复杂得多。缓解肠道梗阻的腹痛腹胀一般需要长期经鼻胃、肠减压治疗。但这种方法在减轻腹胀的同时，又导致难以忍耐的鼻、咽部不适。对于这种情况，可应用内镜辅助下的微创引流性胃、肠造口来处理。

蔡开琳 主任医师 副教授 医学博士 是同时熟练掌握复杂内镜治疗技术和微创外科技术的医生。1999年博士毕业留华中科技大学协和医院（武汉协和医院）工作，2011年在日本进行消化道肿瘤治疗研究一年。任华中科技大学协和医院胃肠外科副主任，兼任内镜中心副主任。

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0 赞8 评论

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蔡开琳-武汉协和

3月21日 23:21

@现代健康报 曾经做过手术，之后发生的肠梗阻很多是可以不需要手术治疗的，但特别需要耐心！

贺婷Lemonade

3月14日 06:30

回复@篁馨儿:那谢谢你喜欢我咧

篁馨儿

3月13日 23:16

回复@贺婷Lemonade:圈你啊 我喜欢你啊 就这么直白

贺婷Lemonade

3月13日 22:16

干什么圈我

方姐zwf

3月13日 18:35

教授棒棒的！ 胃肠道肿瘤引起...

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