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孩子被夸睫毛长，为什么家长却一点都不高兴……

前几天出门诊，有个家长带孩子复查，小男孩5岁，长着一双扑棱扑棱的大眼睛，而且眼睫毛又黑又长，往下看时睫毛都能把下眼睑覆盖。估计会引来不少美女的嫉妒。 诊疗结束，妈妈又说：“大夫，我家孩子总说眼睛涩，好像有啥迷眼似的，在外边有可能有风沙啥的，在家干干净净的也说磨眼，您说这是咋回事。” 看着孩子结膜无充血，掰开上下眼睑看见下眼睑有几根睫毛向上生长，正好摩擦眼球，我说：“应该是倒睫，去眼科看看吧。” 10来分钟妈妈带孩子又回来了，说：“大夫，眼科说就是倒睫，而且有点屈光不正，医生建议手术，孩子最近咳嗽，这不影响手术吧？” 倒睫在小孩子中比较常见，笔者小时候也深受其扰，虽然做了手术，现在偶尔还能看到摩擦眼球的睫毛，反正也不多，干脆自己用镊子拔了。 睫毛弯弯为什么会倒着长？ 睫毛生于上下睑缘的前唇，具有遮尘、蔽光、美容的作用。正常情况下，上睑睫毛向前上弯曲，下睑睫毛向前下弯曲。 ■ 什么是倒睫？ 倒睫在儿童及老年人群中多见，是指睫毛生长方向出现异常，以致触及眼球。临床主要症状为眼睑痉挛、畏光、眼球刺痛以及流泪等。 倒睫包括两种类型：不伴有眼睑内翻倒睫、伴有眼睑内翻倒睫。 根据倒睫的睫毛数量可分为少量倒睫（＜5根倒睫毛）和大量倒睫（≥5根倒睫毛）。 轻度的倒睫，会遮挡视线，引起眼屈光不正及弱视，并且眼睫毛长期摩擦眼角膜，容易诱发角膜炎。随着病情的发展甚至会发生角膜溃疡、视力下降，严重者甚至引起失明。 ■ 为什么会出现倒睫？ 一般认为儿童倒睫的发生是由于下睑皮肤过多，睑缘及睑板前轮匝肌肥厚所致。 最常见的原因： 面部肥胖（这个笔者深有体会，总感觉胖一点好像磨眼睛比较明显，瘦点还好一些）； 鼻梁发育不全（都会使眼睑处皮肤过剩隆起）； 睑缘部眼轮匝肌发育过度或发育不全（眼轮匝肌围绕眼睛，负责闭眼的工作；通过自主地持续收缩，牵动其上的皮肤，无论发育过度或者不全都会使局部皮肤紧张）； 内眦赘皮等。 这些因素使眼睑皮肤过于紧张，将睫毛向内挤压，导致倒睫。部分儿童可随生长发育逐渐减轻或自愈。 把倒睫拔掉行不行？ 倒睫分为手术治疗及非手术治疗，随意拔掉倒睫可能引发炎症。 ■ 非手术治疗： 对于婴幼儿可让家长按揉下睑，使睫毛外翻达到缓解的作用。对部分无法接受手术治疗患儿，选择镊子拔除倒睫归为一类简单、经济且并发症较少的方法，但处理2-6周后倒睫会复发，且倒睫拔除后会留有锐利根部，造成严重刺激症状。先天性倒睫大部分可自愈，或予以抗生素眼药膏涂抹治疗。 婴幼儿时睫毛柔软，一般不会损伤角膜，3岁以后睫毛变硬，刺激角膜，有多篇报道认为3岁以后的倒睫应手术干预。有研究表明，先天性下睑内翻合并倒睫患儿在6岁以内接受手术矫正可以改善眼球散光值，应在视觉发育的关键时期接受手术治疗及屈光矫正。 ■ 手术治疗： 1.电解治疗： 适用范围：倒睫数量较少及不合并眼睑内翻患者。 手术过程：局部经麻醉后，将电极针插入毛囊区，深度为2.5mm，为避免角膜损伤，治疗期间应与眼睑分离，电流持续1-2s后能将毛囊破坏。此时睫毛毛囊完全破坏后，睫毛拔除更容易。术毕后予以抗生素眼膏涂抹1周。 缺点：电解倒睫治疗上，缺点为多发倒睫电解治疗后，会形成瘢痕，甚至会引起畸形。同时，电解治疗复发率较高。 2.冷冻治疗： 适用范围：弥漫性倒睫。 手术过程：将冷冻温度设置为零下（20-30℃），选择角巩膜罩保护眼球，利多卡因联合肾上腺素局部浸润麻醉眼睑后，热电偶插入皮肤、眼轮匝肌及异常睫毛区域，监控组织温度冷冻20-30s，直至达到设定温度完成冰球，冰球自然溶解后可拔出睫毛，术后常规予以抗生素眼膏涂抹1周。 缺点：此法会合并如皮肤脱色素、治疗区秃睫可能、治疗区眼睑变薄、破坏睑缘切迹乃至睑板腺。 3.激光治疗： 适用范围：少量倒睫的患儿。 手术过程：目前对倒睫治疗上，激光光斑选择推荐100um，优势为准确性高、更为彻底，经治疗后形成毛囊陨坑大小深度适中，毛囊破坏彻底，患者整体耐受程度高，红肿、疼痛以及瘢痕等术后并发症发生率偏低。 4.睑内翻矫正术： 适用范围：同时存在睑内翻或保守治疗无效的病例。 下睑倒睫比较常见，上睑倒睫少见，但儿童上睑隐性倒睫，对角膜的刺激尤为明显，行重睑埋线术式，手术损伤小，术后反应较轻，睫毛翘起，形成美观的双重睑，家长及孩子容易接受。