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生长激素治疗答疑（二）

使用生长激素治疗效果好不好，怎么判断？ 答：人体对GH 的治疗反应存在很大差异，根据临床大量用药患者长期治疗的疗效参考分析，可达到平均8-12cm/年。一般来说，GH 治疗3个月为一个观察周期，最大效应在治疗6～12个月时出现，建议疗效评价在治疗6个月之后进行。 rhGH治疗第1年有效反应指标： 身高SDS增加0.3-0.5以上；生长速度较治疗前增加>3cm/年；生长速率SDS>1则为有 生长激素一般要治疗多久？ 答：生长激素治疗最大效应期为6个月，生长激素的治疗疗程一般至少1-2年，具体要根据患儿的适应症、身高较正常标准间的差距、骨龄的情况、家庭经济状况等，综合考虑决定使用时间。要根据孩子追赶的情况。 使用生长激素会导致其他疾病吗？ 答：不会。（1）国内外大量权威临床资料报 道，尚无证据证明使用生长激素会起白血病、肿瘤等发生，经过大量的临床研究证实；生长激素在常规替代治疗中具有良好的安全性，生长激素也是美国批准治疗矮小症的唯一有效药品。 如果孩子自身没有肿瘤，生长激素不会诱发肿瘤。 颅咽管瘤术后生长激素治疗是安全的，一般不引起复发。 （2）关于引起糖尿病：生长激素是一种能减少外周组织对葡萄糖的利用，仍而使血糖升高的激素，如果胰岛素功能正常是不会引起血糖升高。 如果血糖一过性升高，应询问家族史，遵医嘱复诊。 （3）生长激素治疗的患者中，因药物不良反应而终止治疗的非常少，如果患者存在以下疾病时，避克使用生长激素：有肿瘤高危因素（放化疗、克疫抑制剂治疗）、范可尼贫血、神绊纤维瘤、唐氏综合征、乙肝大三阳（肝癌潜在危险） （4）生长激素治疗的禁忌症是骨骺闭，进展或复发的颅内肿瘤患者、白血病、糖尿病。 湖南省儿童医院 何毅 副主任医师