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SGA科普

什么是SGA？ 小于胎龄儿（small for gestational age infant，SGA）又称宫内生长迟缓儿或小样儿，是指出生体重低于同胎龄平均体重的第10百分位数，或低于同胎龄平均体重的2个标准差的新生儿。这部分新生儿不但在围产期有极高的风险，其在学龄期以及成年期也会存在着一系列问题。具体而言，SGA患儿在围产期的死亡率较体重正常的新生儿高出很多，患病风险也相应增加。同时，这部分孩子成长至学龄期亦容易出现认知障碍、学习能力下降等情况。成年后，他们之中将有很多人的成年终身高将低于正常人群的2个标准差。   为什么会得SGA? 母亲严重妊娠合并症可影响胎儿发育，母亲妊娠期高血压病（HDCP）、多胎妊娠和羊水过少是造成晚期早产儿SGA的常见原因，其中HDCP为首位因素，与既往研究报道较一致。宫内感染是造成胎膜早破、早产的重要原因，而本研究结果显示，出生体重在同胎龄平均体重的第10～90百分位，AGA（适于胎龄儿）组胎膜早破的发生率高于SGA组，分析原因可能为部分存在宫内感染的孕妇并未发生胎膜早破，而持续的宫内感染造成胎儿宫内发育迟缓。HDCP的病理变化是包括脐血管的全身小动脉痉挛，直接影响胎儿与母体间的血液交换，引起胎儿供血不足，严重影响胎儿生长发育，从而导致SGA。   有哪些表现需要去看医生了呢？ 1.营养不良、消瘦、婴儿皮下脂肪明显薄，皮肤干燥。 2.低血糖，约1/3患儿出生后3天内会有低血糖发生。 3.宫内缺氧引起的症状，如羊水污染、黄疸、呼吸困难、脑病症状等。 4.酸中毒，由于组织缺氧、低氧代谢等引起代谢性酸中毒。 5.宫内感染症状：肝脾肿大、黄疸期延长、视网膜脉络膜炎。 6.应激反应低下、肾上腺皮质功能低下。 出生体重低于同胎龄平均体重的第10百分位数，或低于同胎龄平均体重的2个标准差的新生儿 如何治疗？除纠正营养不良和防止低血糖发生外，生长激素可加速SGA患儿的生长，Ranke等分析613例矮小SGA儿用GH（生长激素）治疗的数据，认为GH治疗可明显增加SGA患儿的身高，减少身高落后的标准差积分，治疗的第一年内增长最快，其效应与治疗剂量、体重、父母平均身高成正相关，与开始治疗年龄成负相关。