儿童用这类抗生素很常见,但不良反应你知道吗,儿科医生帮你支招

现在在儿童的临床应用大环内酯类抗生素比较常见,很多家长不一定知道什么是大环内酯类抗生素,但是举几个常见抗生素就知道:比如阿奇霉素、红霉素,罗红霉素,克拉霉素等等,那家长就很清楚。 01为什么这类抗生素临床使用比较广泛? 1、这类抗生素具有抗菌同时也具有抗不典型菌作用,比如肺炎支原体,肺炎衣原体,百日咳杆菌,肺炎链球菌等等,具有广谱抗菌作用 2、这类抗生素不需要皮试,不容易过敏,其他青霉素头孢类需要皮试。 3、最近几年肺炎支原体流行,同时小婴儿的百日咳疾病也在增加趋势,导致临床应用也比较多。 4、尤其阿奇霉素一天一次,依从性比较好,用3天停4天一个疗程特点,不需要天天口服也容易被家长和孩子接受。 02常见大环内酯类抗生素及特点 1、红霉素类:应用临床应用时间长,相对耐药性比较高,也容易出现肝功能损害,胃肠道反应大特点。 2、克拉霉素、罗红霉素:抗菌活性加强,抗菌谱扩大,口服容易吸收,对酸稳定。克拉霉素临床应用主要用于幽门螺旋杆菌杆菌感染的三联治疗,罗红霉素主要应用学龄儿童呼吸道感染。 3、阿奇霉素 :半衰期长,每天一次,吃3天停4天,口服耐受比较好,进口的阿奇霉素口服颗粒可以与食物混合一起吃,减少胃肠道反应,不影响药物吸收。 03临床常见疾病的应用 1、百日咳:随着最近这几年百日咳病例的增加,现在小婴儿是百日咳的高危人群,小婴儿更主张使用红霉素针剂,一天3次效果更好。 2、不典型肺炎肺炎支原体肺炎、衣原体肺炎,感染的人群大多数为学龄儿童或者学龄前儿童,所以选择阿奇霉素针或者口服比较多见。也是呼吸道感染常见的抗生素之一。 3、抗HP治疗:克拉霉素主要成为儿童抗幽门螺旋杆菌杆菌3联治疗重要成员之一。其他方面治疗选择克拉霉素相对比较少。 4、其他应用:大多数的呼吸道细菌感染也能使用大环内酯类抗生素。 04大环内酯类抗菌外作用 广泛抗炎参与免疫作用:大环内酯类药物对中性粒细胞具有抑制作用,也可以阻止嗜酸性粒细胞的募集,所以在治疗一些具有感染又有免疫因素参与的疾病非常有用。比如儿童闭塞性支气管炎,肺炎支原体感染导致免疫反应,慢性支气管炎,慢性鼻窦炎、哮喘伴有感染等等。有时既是一种抗生素也是一种免疫调节剂,当然儿童也需要注意药物的不良反应。 05 常见的不良反应 1、 胃肠道反应 :是大环内酯类抗生素最常见的不良反应,尤其红霉素,或者国产阿奇霉素,口服或者输液可能出现胃肠道反应比如呕吐、恶心、腹痛,腹泻等症状。 2、 心脏毒性:心脏毒性是最近这几年提到比较多的问题,所以儿童使用这类抗生素,需要排除一下心脏疾病,尤其心律失常比如QT间隔延长,如果有心脏疾病或者心律失常病史建议先查心电图。 3、 肝毒性:个别孩子在使用红霉素,阿奇霉素疗程比较长,尤其是婴幼儿肝肾功能还不完善,解毒能力有限,容易出现肝功能损害,需要复查。 4、过敏反应:常见的过敏反应轻微,可见荨麻疹、发生率低,但严重过敏反应发生率很低。 虽然大环内酯类抗生素在临床应用广泛,但是由于婴幼儿生理特点与成人不同,肝肾功能不完善,所以家长要注意以上这些不良反应,在医生或者药师指导下科学规范使用,这样更科学,更安全。
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