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生长激素激发

[{"type":"3","content":"矮小需要进行生长激素的兴奋试验怎么做？\n生长激素的相关兴奋试验\n\n什么是生长激素筛查试验？\n生长激素筛查试验是指通过简单的方法检查生长激素水平，从而在人群中筛选出可疑生长激素缺乏的患者。筛查试验的结果，若生长激素正常可以除外；若低于正常，则不能确定此病。运动试验是常用的筛查试验，要求被试验儿童空腹，在运动前取血一次，然后快速上下楼梯跑持续5分钟，使心率达每分150次以上。如果跑完后心率不到150次，还要再跑直到心率达到上述指标、然后正常步行10分钟后，再取血检查生长激素。如果两次生长激素测定值中，有一次等于或大于10微克／升，可以排除。如果低于10微克／升，则不能诊断，尚需要进一步做诊断性试验。曾有研究报道，166名矮小儿童行运动试验后，有63%的生长激素正常，可以排除垂体性矮小症。34%的生长激素低于正常，后经诊断试验确诊为垂体性矮小症的只有4%,诊断有效率为66%。\nPART 1\n\n生长激素缺乏症诊断试验有哪些？\n人生长激素分泌呈阵发性，分泌高峰常发生在睡后一小时，而白天生长激素分泌很少，因此，随机时刻抽取血液检查生长激素难以确诊。传统诊断方法是应用一些能刺激生长激素分泌的药物，然后取血测定生长激素。而由于个体对药物反应存在差异，通常认为根据一种药物进行一次试验所得诊断不可靠，通常要用两种药物、两次实验结果才能诊断。药物刺激试验就是生长激素缺乏的诊断试验。常用的刺激试验药物有左旋多巴、胰岛素低血糖、可乐定、精氨酸等。\n\nPART 2\n\n如何进行左旋多巴生长激素兴奋试验？\n要求患儿处于清晨空腹状态，先平卧半小时，取静脉血一次，接着按每千克体重15毫克的剂量口服左旋多巴，然后于服药后30、60、90和120分钟各取血一次，共5次血样，血样送验室测生长激素。有少数小儿在服药后有呕吐反应，2~3小时后消失，对儿童无不良影响。总共取血量仅为10毫升，对身体无害。\n\nPART 3\n\n如何进行可乐定生长激素兴奋试验？\n要求患儿清晨空腹，先平卧半小时，取静脉血一次，然后按每千克体重4毫克的剂量口服可乐定，于服药后30、60、90和120分钟各取血一次，血样送实验室测生长激素。部分患儿服药后可有发困、嗜睡表现，2~4小时后可消失。文献报道使用可乐定后患儿可能有体位性低血压，需避免猛然坐起站立。\n\nPART 4\n\n如何进行胰岛素低血糖\n生长激素兴奋试验？\n要求患儿清晨空腹，先平卧半小时，取静脉血一次，然后按每千克体重0.10~0.15单位的剂量静脉注射胰岛素一次，于注射后30、60、90和120分钟各取血一次，血样送检生长激素和血糖。这种试验是通过低血糖刺激生长激素分泌，所以在实验过程中血糖至少要降低至基础值的50%或有真正的生化低血糖以上才有效。\n部分患儿在注射胰岛素后可以引发症状性低血糖，表现如出汗、颤抖、烦躁、紧张不安、恶心和呕吐，接着意识模糊、嗜睡，甚至出现昏迷性惊厥。如出现上述情况，在尚未发生惊厥时，可按每千克体重1毫升的剂量静脉推注10%葡萄糖；如发生惊厥，按每公斤体重4毫升10%葡萄糖的剂量一次推注，症状即可缓解，然后口服葡萄糖水或缓慢静脉点滴10%葡萄糖液，持续1~2小时。以上情况虽然少见，但进行胰岛素低血糖生长激素兴奋试验时必须有医务人员在场监护，以免发生意外。胰岛素低血糖生长激素兴奋试验对于有高热惊厥和癫痫史的患儿是禁用的。\n\nPART 5\n\n如何进行精氨酸生长激素兴奋试验?\n要求患儿清晨空腹,先平卧半小时,取静脉血一次,然后按每千克体重0.5克的剂量将精氨酸用10%葡萄糖溶液稀释后进行静脉点滴,在半小时内滴完。于滴注后30、60、90和120分钟各取血一次送化验室测生长激素。这是一种较为安全的试验方法,有惊厥史的患儿,不宜用胰岛素低血糖试验,可采用这一方法般无副作用。\n\nPART 6\n\n如何判断生长激素兴奋试验的\n测定结果?\n生长激素兴奋试验是最重要且不可缺少的诊断方法。每个刺激试验有5个生长激素测定值,一般最高值在60~90分钟出现,最高值又叫峰值。通常需要用两种药物进行两次试验,若有任意一次试验结果≥10纳克/毫升(ng/ml),就可以排除垂体矮小症;若两个刺激试验峰值均在5~9.9纳克/毫升,则诊断为部分性生长激素缺乏;两个刺激试验生长激素峰值均