CKD患者蔬菜水果的选择

CKD患者蔬菜水果的选择2015-09-19 王朝晖 肾病营养

蔬菜是人们生活必不可缺少的食物,这是因为蔬菜中含有多种营养素,是人体无机盐和多种维生素的主要来源,同时富含膳食纤维和一些微量元素,对于人体的健康非常有益,蔬菜一般不含脂肪,但含有一定的碳水化合物,可以提供人体能量。部分蔬菜如豆类蔬菜毛豆、扁豆、蚕豆、广豆、绿豆、碗豆、豇豆等,这类蔬菜含有植物蛋白质,是人体蛋白质的来源之一。鉴于蔬菜有如此好的营养价值,因此建议每个正常成人每天摄入250—500克蔬菜,可以由多种不同种类的蔬菜搭配而成。

水果同样富含无机盐和多种维生素,同时富含膳食纤维。但大多数蔬菜所含的糖类是淀粉类多糖,需要经过人体消化道内各种酶水解成单糖后,才能慢慢地被吸收,因此不会引起人体内血糖浓度的大幅度波动。而水果中所含的糖类主要是单糖(果糖、葡萄糖)和双糖(蔗糖),它们进入人体后,只需稍加消化,即可溶入血液。因此,短时间内大量吃水果会使血糖浓度很快升高,不利于身体健康。这些单糖、双糖进入人体肝脏后,还很容易转变成脂肪,使人发胖。当然,水果也有它独特的功用,如多数水果中含有各种有机酸,能刺激消化液分泌。所以一般来说,健康人每天应多摄入新鲜蔬菜,再适当地吃100克—200克水果,作为营养上的辅助。

慢性肾脏病患者,由于疾病情况的不同,在蔬菜和水果方面,需要具体问题具体分析。

对于浮肿、高血压和水钠潴留的慢性肾脏病患者,一般应低钠饮食,限制钠的摄入,这就需要食用低钠蔬菜水果,一般来说芹菜、茼蒿、各种萝卜、白菜、小白菜、圆白菜、油菜、香菜、菠菜、椰子、荔枝等含钠高,尽量少食用。此类慢性肾脏病患者可以食用低钠蔬菜如生菜、油麦菜、菜花、西兰花、苋菜、莴笋、各种豆类、各种瓜类、茄科蔬菜(番茄、青椒、茄子和土豆)、竹笋、芦笋、香蕉、草莓、葡萄、西瓜、梨和苹果等。

对于慢性肾脏病肾功能不全的患者尤其是那些曾经发生过高钾血症的患者,很有必要限制钾的摄入,因为高钾血症可以导致严重的心律失常和死,是肾功能不全患者最为严重的致死性并发症。因此,慢性肾功能不全患者不宜食用那些富含钾的蔬菜水果,如桔子、橙、柚子、杏、红枣、香蕉、香菇、蘑菇、木耳、银耳、西红柿、土豆、玉米、山药、地瓜、豌豆、韭菜、藕、菠菜、萝卜等富含钾的蔬菜水果。

慢性肾脏病患者常合并高尿酸血症,患有高尿酸血症的病人,在饮食方面需要注意少摄入含嘌呤高的蔬菜,如菠菜、干豆类(黄豆、绿豆、红豆、黑豆)及豆制品。

最后,还有一个特殊的情况需要警惕,那就是尿毒症患者千万不要吃一种特别的水果——杨桃!尿毒症及慢性肾功能不全的患者食用杨桃及相关制品后,会出现打嗝、意识不清、肢体麻木甚至昏迷等症状,死亡率很高,其中哪种神经毒性物质在起作用还在研究中,但杨桃肯定是慢性肾功能不全和尿毒症患者需要敬而远之的水果。

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