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二胎生育问题知多少

随着二胎政策的落地实施，生二胎的夫妻逐渐多了起来。关于生育二胎的孕产妇以哪个年龄段居多，目前尚无官方消息。但业内人士一般认为，二胎产妇两级分化较为明显，以“80 末”、“90 后”年轻妈妈以及35~40岁的高龄孕产妇为主。其实，无论哪个年龄段，拟生二胎都应理性对待。生育二胎大多会考虑到以下问题：

头胎剖宫产二胎能顺产吗？

头胎剖宫产，生二胎时是否还需要剖宫产取决于以下几个因素：1.头胎剖宫产的指征，即头胎为什么做剖宫产手术？如果是因为骨盆狭小，那么再次分娩仍需剖宫产。如果是因为胎儿偏大或胎位不正，再次分娩需重新评估胎儿和骨盆情况。2.头胎剖宫产后刀口愈合情况。如果手术时刀口缝合不好，有感染或切口血肿等情况，再次分娩宜选择剖宫产，避免发生子宫破裂。当然刀口的愈合情况还与产妇术后身体状况及体质有关。3.二胎分娩时，医患之间是否充分沟通。再次分娩并不一定必须剖宫产，如无剖宫产的绝对指征，仍然可以试产。在试产的过程中应密切观察，如有异常，需及时处理。

生二胎要早点去医院待产吗？

应结合头胎分娩的情况具体分析。生二胎时，如无病理情况，可以见红后去医院检查。过早去医院待产弊大于利。因为医院产科床位一般比较紧张，还做不到单人单间，待产孕妇与分娩后的产妇同住一屋，影响休息。另外，过早住院，看到别人分娩，自己无动静，易产生焦虑情绪，顺产也会变成难产。

老大是早产，老二还会早产吗？

早产往往与阴道炎、胎膜早破、多胎、妊娠合并症与并发症等因素有关。如再次怀孕分娩，第一次早产的原因已经避免，同时加强产前检查，注重产前护理，采取相应的预防措施，可以避免早产的发生。

关于如何预防早产的发生，孕妇可以注意以下几点：

1.合理营养，适当休息。女性怀孕之后对营养的需求增加，所以孕妇要注意加强营养，饮食要保证热量，避免偏食，以免导致营养不良，影响胎儿生长。另外，要注意适当休息，但适当休息并不是卧床不起，事实上，双胎的随机研究显示，卧床休息反而容易增加早产的风险。另外，卧床对孕妇还有其他副作用，包括增加静脉血栓形成的风险、肌肉萎缩和使孕妇处于紧张状态等。

2.防治生殖道感染。生殖道感染是早产发生的主要因素，而感染也是胎膜早破的原因之一。因此，孕期应该加强会阴部清洁保健，穿棉质、透气的内裤，不乱用清洁液及阴道栓剂。

3.孕期要注意口腔健康。育龄期女性常见的口腔疾患是牙周病，口腔厌氧菌感染性牙周病是流产及早产的危险因素之一，因此应该在孕前就治疗口腔疾患。

4.如患有宫颈机能不全，应在医生建议下行宫颈环扎术。

首次顺产侧切，二胎还能切吗？

会阴侧切术是指在会阴部做一斜形切口。侧切的目的是为了使宝宝尽快降生，减少会阴阻力，防止产妇会阴撕裂，保护盆底肌肉。再次分娩时侧切的可能性很大，一般不会在原来的刀口上，会选择另一侧做侧切手术。其实，侧切只是顺产当中一个极小的手术，医学上称为会阴切开术。会阴切开术不仅包括侧切，还包括会阴正中切开。会阴侧切对以后的生活不会有影响。

曾出现过妊高征，这次还会出现吗？

曾有妊娠高血压疾病的女性，下次妊娠再次患病的几率要比无此病历史的女性高，特别是年龄偏大、肥胖、有高血压和糖尿病家族史、前次妊娠合并糖代谢异常(如妊娠糖尿病或糖耐量受损)、前次妊娠高血压病病情重，以及有肾脏疾病或者前次妊娠后血压一直未恢复到正常的女性，再发的几率会更高。因此，建议在准备再次妊娠半年前就到医院做全面检查，包括血压、眼底、血尿常规、血生化、肝肾功能、糖代谢、脂代谢，以评估再次妊娠合并此病的可能性，并请医生给予指导。另外，健康的生活与饮食方式，包括低盐、低糖、低脂肪饮食和适量运动，也对预防妊高征有一定的帮助。

第一胎顺产后多久能怀二胎？

此问题没有硬性规定，可依自身条件而定。分娩对女性来说是一个很重要的经历。因此，如想再生育至少应考虑两个问题。一是身体方面。现在人们普遍重视母乳喂养。国际母乳协会建议：母乳喂养至少12 个月，最好24 个月。母乳喂养期间月经可能会不规律，影响正常排卵，这是受到体内高泌乳素水平的影响导致的，是正常现象。二是工作生活方面。养育孩子本身是一个很重要的工程。作为父母会投入较大的精力和经济力量，尤其是在孩子3 岁以内。过早生二胎对于上班族来说，如无外援支持，会使工作生活陷入紧张忙乱之中。综合以上因素，生育二胎间隔的时间最好在3~4年。

                       本文选自《保健时报》