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低温等离子治疗系统微创技术治疗儿童鼾症

低温等离子治疗系统微创技术治疗儿童鼾症2014年我科成功开展了低温等离子治疗鼾症的手术，为鼾症患儿提供了一种微创技术，这种手术方法能有效保护粘膜，避免破坏生理免疫能力，更容易让患者特别是孩子接受。

等离子系统是通过导电介质（氯化钠溶液或细胞液中的电解质）在电极（双极或多级形成电压差）周围形成一个高度聚集的等离子体区。等离子体区是高度氧化作用、高度气化的等离子薄层，该薄层具有足够的能量粉碎组织内的有机链，从而使分子间分离，使组织定点消融，组织体积缩小。其切割面损伤极小，对周围组织损伤更小；能在直视下准确操作，术中视野清晰、出血少，一般为1-5ml；患者术后疼痛反应轻、恢复快。

一、什么是儿童鼾症

指睡眠过程中频繁发生部分或全部上气道阻塞，扰乱儿童正常通气和睡眠结构而引起的一系列病理生理变化。儿童鼾症的发病率>1%。

二、儿童鼾症的致病原因及危害

引起小儿鼾症的最常见原因是腭扁桃体和腺样体肥大；过敏性鼻炎、鼻息肉、鼻窦炎次之；下颌骨窄小畸形、舌扁桃体肥大、会厌囊肿、异位甲状腺、鼻咽部囊肿及甲状腺功能低下、舌体肥大、肥胖等也可引起。

患儿自出生或出生后不久，夜间睡眠张口呼吸、打鼾伴不同程度睡眠呼吸暂停，长期张口呼吸，影响颌面骨发育，产生高拱腭、牙列不齐、鼻中隔偏曲等，且常有鼻孔小，上唇短厚外翻，下颌下垂，面部表情呆滞，而呈现“腺样体面容”，重者可发生鸡胸，阻塞后鼻孔引起鼻炎、鼻窦炎症状，且由于鼻堵，分泌物刺激又更进一步致腺样体炎，加重腺样体肥大，影响咽鼓管通畅，使小儿易患分泌性中耳炎，导致听力下降。因睡眠中呼吸道气体交换受阻，血氧含量下降，可致大脑缺氧，还可以影响心脏血液供应，鼾症影响生长素的释放使生长发育受影响，长期缺氧可出现多梦、夜惊，次日感疲劳、头痛、嗜睡，故鼾症对儿童的智力和生长发育均有较大影响。还会引起婴儿猝死综合征。

三、儿童鼾症的治疗

引起儿童鼾症的主要原因是腺样体及扁桃体肥大，其治疗方法是切除肥大的腺样体、扁桃体。患儿一旦出现睡眠打呼噜时，就已经发出危险的信号，家长切莫大意，应及早咨询医生，为孩子做个呼吸睡眠监测检查，通过监测能发现孩子在睡眠过程中是否有低血氧症。正常人在睡眠过程中，血氧饱和度为95%以上，如果这个值低于92%则为异常。患儿的血氧饱和度只有60%，这属于重度缺氧。

如果监测结果显示为轻度的缺氧，可以用保守的方法治疗。三个月之后，治疗无效才考虑进行手术治疗。

四、我科儿童鼾症的治疗方法

过去治疗儿童鼾症采用传统的手术切除扁桃体、腺样体，缺点是易出血、易残留；动力系

统下腺样体切除术，经鼻进行手术操作可能对鼻腔粘膜造成损伤引起鼻塞、鼻腔粘连。经口吸切腺样体损伤相对会小。目前我科采用低温等离子消融的微创手术治疗。运用低温等离子消融术，全程温度控制在39-70℃，使组织分子间分离，达到定点消融、体积缩小；切割面损伤极小，对周围组织损伤更小；能在直视下准确操作，术中视野清晰、出血少，一般为1-5ml；患者术后疼痛反应轻、恢复快，更容易被患者接受。

五、关于住院时间的问题

患儿住院时间一般为1周左右，术后口腔卫生和饮食尤为重要，全麻术后6小时可给冷或冰牛奶，术后第二天给半流质，并且要多说话但不能大喊大叫。

七、出院后家长需要注意的问题

1、饮食：手术后半月内应予半流质或软食，不能吃过硬、油炸、刺激性食物。

2、活动： 手术后半月内不能大喊大叫，剧烈运动，以免引起出血。

3、漱口： 每次进食后应漱口，保持口腔清洁。

八、复诊问题

出院后如果一切正常，建议您4周后回院复诊。我们的专科门诊是每周的星期一到星期五。当然您也可以在上班时间随时致电咨询。如出现下列情况请随时与我们联系：

1、伤口出血

2、伤口感染

我科自2014年1月以来，采用低温等离子治疗系统微创技术治疗儿童鼾症均取得满意效果。术中出血少，患者术后疼痛反应轻、恢复快，这种手术方法能有效保护粘膜，避免破坏生理免疫能力，患儿易于接受。