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打鼾并非睡得香

打呼噜可不是什么好事儿，它很可能是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的外在表现呢。

人们通常会对同室而居的躺下就睡、睡着就打呼噜的人心生羡慕，尽管在无眠的夜里，一浪盖过一浪的鼾声时刻振荡着你的鼓膜，撩拨着你衰弱的神经。其实打鼾可不是什么好事儿，它很可能是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的外在表现。     阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是一种睡眠障碍，即在睡眠过程中反复出现呼吸暂停或通气减少长达10秒及以上，此外，睡眠期间呼吸会变得异常的浅慢，频繁发生血氧饱和度的下降。顾名思义，OSAHS的出现是由于上气道的阻塞，而堵塞的原因主要有肥胖、咽喉部肌肉松弛或异常的上气道解剖结构：肥胖者颈部与咽喉部脂肪过度堆积，从而使气道压力过大，导致上气道狭窄；睡眠时咽喉部肌肉松弛，如果过度松弛，就会导致吸气过程中气道狭窄或完全闭塞，而造成咽喉部肌肉过度松弛的原因主要有吸烟、夜间饮酒和使用镇静剂；上气道结构异常的状况多见于：鼻中隔偏曲、鼻窦炎鼻息肉、扁桃体肿大、舌体肥厚、咽喉部脂肪堆积或肿瘤、下颌后缩或小颌畸形等。    OSAHS除了有打鼾外，还有睡眠中偶发或频发的呼吸暂停，甚至可被憋醒，夜尿增多，醒来时头痛、口干，即使有充足的睡眠时间醒后仍不解乏，白天思维混沌、注意力、记忆力下降，可出现焦虑、抑郁、性欲减退等。它在成人中的发病率达7%-13%，严重威胁着健康，如不及时治疗可导致高血压、冠心病、脑卒中、肺动脉高压、肺心病、内分泌紊乱等，严重者甚至可在夜间睡眠中猝死。作为多种心脑血管、内分泌系统及咽喉部疾病的源头性疾病，打鼾应当要引起足够重视。     若有以上表现，应尽早寻求耳鼻咽喉科或呼吸科医师的帮助，一般在询问病史及相关查体后还会被要求进行“多导睡眠监测”，即通过连接人体的多根导联进行一个晚上持续约7-8小时的夜间睡眠监测，次日对监测获得的各种参数进行分析，评估OSAHS的严重程度及指导相应的治疗。 OSAHS通常可分为三种水平：轻度，即睡眠中平均每小时发生呼吸暂停和低通气事件5-14次；中度，即睡眠中平均每小时发生呼吸暂停和低通气事件15-30次；重度，即睡眠中平均每小时发生呼吸暂停和低通气事件大于30次。 轻度通常不需要临床干预，通过以下简单的生活习惯的改变多数可以得到有效缓解：减肥、控制饮食和体重、适当运动；睡前4-6小时不要饮酒、避免镇静剂如安眠药；戒烟；侧卧位睡眠；白天避免过度劳累；适当抬高床头。 中重度者一般会首先被建议通过呼吸辅助仪器治疗，如持续的正压通气（CPAP）和双相正压通气（BiPAP），以经口鼻CPAP最为常用，需佩戴一个面罩帮助在睡眠中得到顺畅的呼吸，它可提高睡眠质量，改善缺氧状态。还可尝试口腔矫治器治疗，这种仪器也有助于保持睡眠过程中的呼吸道畅通。 如果不能耐受呼吸机与口腔矫治器，或使用了症状改善不明显，或主要堵塞因素在于上气道解剖结构异常者，一般我会建议进行手术治疗。值得注意的是，手术矫正并不会永葆疗效，有部分人术后一段时间效果显著，如若不注意日常生活中良好习惯的保持，数年后消失的症状又会卷土重来。 鼾症是一种病，我们不应该对之陌生，认识之后也不必害怕，通过不断地强化健康宣教、激励自己摒弃不良嗜好并保持良好的生活习惯、规范地干预、科学地治疗，绝大多数均会获得良好的效果，避免重大并发症的发生，极大地改善生活质量。