医护网

副肿瘤综合征

肾细胞癌即肾癌，占成人恶性肿瘤的2%～3%，是泌尿系统肿瘤中最威胁生命的肿瘤。约30%～40%肾癌患者死于肾癌，而前列腺癌和膀胱癌患者的肿瘤特异性死亡率为20%。过去常见的肾癌表现为腹痛、肿块及血尿。目前约2/3的肾癌患者为体检发现，无症状。肾癌相关症状包括局部肿瘤生长引起的症状/出血引起的症状/副肿瘤综合征/转移病灶引起的症状。因为肾癌患者的全身症状多于局部症状，曾经被认为是内科肿瘤。

正常情况下，肾脏分泌1，25二羟胆钙化（甾）醇，肾素，促红素及各种前列腺素，这些蛋白质参与维持内环境稳定。肾癌可以产生致病数量的上述蛋白质，还可以产生很多其他种类的重要有生理功能的蛋白质。这些蛋白质的产生可能与体重下降、发热、贫血等相关。

约20%肾癌患者的症状和体征与肿瘤细胞分泌的蛋白质相关。常见的副肿瘤综合征包括：

1.非转移性高钙血症：发生率为13%～20%，大部分与甲状旁腺激素样多肽的异常分泌有关；

2.红细胞增多症：发生率为1%～8%，与促红素的异常分泌有关；

3.高血压：37%的肾癌患者血浆肾素水平升高,部分患者肿瘤切除术后血压改善；

4. 男性乳房女性化：与催乳素/促性腺激素的异常分泌有关；

5.泌乳症：与催乳素的异常分泌有关；

6.女性男性化：与HCG/睾酮/FSH的异常分泌有关；

www.yihu.com综合征：与异位ACTH的异常分泌有关；

另外还有很多副肿瘤综合征的病理产生机制不明：

1.红细胞沉降率加快；

www.yihu.com综合征:发生率为3～20%,又称为“非转移性肝损害”，表现为肝脾肿大，凝血功能障碍，碱性磷酸酶升高等；

3.系统性淀粉样变：发生率为3%～5%。

当然还有更少见的副肿瘤综合征，如神经肌肉病变，小脑共济失调等