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胖瘦与糖尿病

糖尿病常被认为是胖人的病，其实这并不绝对。虽然肥胖是糖尿病的危险因素，但瘦人也不代表就进了 " 保险箱 "。可以说，没有哪一种疾病能像糖尿病这样，对体重有如此明显的影响。不过对于糖尿病和体重的关系，很多人仍然存在不少误区。糖尿病人到底是该胖还是瘦？必须具体问题具体分析。" 瘦子 " 一样有得糖尿病的风险

糖尿病并不是胖人的专利，如今在临床上，体质指数 ( 是用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字 ) 不是很高甚至是正常的人群患上糖尿病或出现胰岛功能异常、糖耐量异常的情况也越来越多。

　　

一般来说，瘦人得糖尿病多是由于胰岛素分泌 " 绝对 " 不足所致。胰岛素缺乏，人体不易储存能量，身体也不容易发胖。此外，现代社会节奏快，工作和心理压力大，极易导致体内胰岛素代谢紊乱。在此作用下，清瘦型的人也有可能患上糖尿病。

哪些瘦人患糖尿病风险更高？

1、有糖尿病家族史的人，因为糖尿病具有一定的遗传性。

　　

2、向心性肥胖或 " 隐性肥胖 " 的人。他们看上去不胖，但肚子上的脂肪却很多。体质指数看似正常甚至偏低，但内脏脂肪含量却过高，这类人需尤其警惕，更应注意监测腰围、腰臀比。

　　

3、有巨大儿生产史的女性。很多孕妈妈营养过剩，胎儿过大，这不仅加大了产妇分娩时的困难，而且也增加了产妇日后患糖尿病的危险。怀孕期间要注意检测血糖，做到营养均衡最重要，并非吃得越多越好。

　　

4、患有多囊卵巢综合征的育龄女性。多囊卵巢综合征与内分泌激素代谢紊乱有一定的关系，而这也会增加患糖尿病的风险。

　　

建议体质指数在正常范围，但有向心性肥胖或年龄大于 45 岁或一级亲属中有 2 型糖尿病患者，女性有巨大儿生产史的，要定期监测血糖，及早发现血糖异常情况。

糖尿病患者是胖还是瘦？

　　

糖尿病的根本是代谢异常，而代谢直接影响着人的胖瘦。所以，从某种程度上来说，糖尿病患者的体重变化是病情变化的晴雨表。那么糖尿病患者到底是该胖还是瘦？必须具体问题具体分析。

1 型糖尿病多偏 " 瘦 "

　　

我们所说的糖尿病典型症状 " 三多一少 "（即吃饭多、喝水多、排尿多，体重减轻），主要出现在 1 型糖尿病患者身上。这类糖尿病患者的病因多为胰岛素 " 绝对 " 不足。胰岛素缺乏，人体就不容易储存能量，于是就会消瘦。这类糖尿病多见于青少年，起病前体重多属正常或偏低，发病后体重明显下降。

1 型糖尿病患者需要终身进行胰岛素替代治疗。经过合理治疗后，1 型糖尿病患者可逐渐 " 变胖 " 直至体重正常。

2 型糖尿病有胖有瘦

　　

2 型糖尿病患者的体型则胖瘦皆有。一般来说，2 型糖尿病患者都有过胖的 " 历史 "，发病后体重会有所减轻，但由于体重基数大，因此不那么明显。一般来说，在没有刻意节食的情况下，一个月内体重减轻超过 2 公斤，就要警惕糖尿病了，最好去医院查一下血糖。

2 型糖尿病占糖尿病总数的 90%，其中 80% 伴有肥胖，因此，2 型糖尿病又被称为 " 糖胖病 " 或 " 糖脂病 "。肥胖患者的发病机制主要是胰岛素抵抗，一方面肥胖者脂肪细胞多，脂肪细胞对胰岛素不敏感；另一方面肥胖者常伴有血脂异常，游离脂肪酸增多，易形成胰岛素抵抗。

而在 2 型糖尿病的瘦患者身上，胰岛素抵抗似乎没有那么明显。但这类患者由于长期血糖控制差，病程长，体内胰岛细胞功能缺陷，胰岛素分泌 " 相对 " 不足，导致体重有所下降。