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温度升高会影响你的血压

1.血压时刻在变化

　　许多病友抱怨自己的血压总是波动，要不就是血压不稳，还有人盯着血压服药，高了吃药，不高就不吃了，结果血压上蹿下跳，像过山车一样，弄得心情也是七上八下的，困苦不堪。

　　到了夏天，细心的老爷爷，老奶奶们突然发现自己的血压低下来了，原来高的没控制好的，现在血压正合适了，原来合适的现在变低血压了；也有些粗心、犯懒的人在家不怎么量血压，进入夏季时不时感到头晕、虚汗，没有力气，甚至要摔倒了，一量血压，乖乖，血压怎么这么低啊，才100/70mmHg啊，怪不得这么不舒服。

　　其实无论正常人还是高血压患者，血压都是时时刻刻变化的，从瞬时、短期的血压波动，到随季节、年龄地变化。早晨，人们睡醒开始活动，血压也随之升高，夜间休息了，血压也会降低，后半夜睡得正酣，也是血压最低的时刻。

2.血压升高的原因

　　可以使血压升高的情况有很多。近年来人们发现睡觉打呼噜的人实际上存在睡眠呼吸暂停，这也是一种疾病，除了会导致很多不良后果外，也会导致血压升高。得了病或者受了伤，让你的精神、情绪受到影响，血压立马也会高起来，例如疼痛刺激、憋尿、哮喘发作、脑缺血发作。

　　另外，任何心理波动甚至小小的涟漪，也会反映到血压上来，比如有的病友第一次量血压高，开始紧张起来，再量就容易更高。有些药物也会升高血压，如治疗感冒和哮喘的药物，违禁毒品，治疗风湿免疫病或者关节炎的药物，化疗药物，器官移植术后抗排异药物，促红细胞生成素等。食物过咸或者食物中的某些成分如酪胺也会促使血压升高，尤其当服用某些精神类药品时。

3.血压下降的原因

　　导致血压下降的情况也有很多，如进食水减少、大量出汗、呕吐、腹泻等导致营养不良和脱水，甲状腺机能减退，肾上腺皮质功能减退，严重疾病或者疾病终末期如重症胰腺炎，慢性心衰，恶性肿瘤晚期，严重感染、创伤、烧伤等。

　　有些治疗前列腺肥大的药物实际上也是降压药物，尤其与其他降压药物同时服用的时候，有可能导致体位性低血压。

　　所有利尿药物同时也是降压药，心衰、水肿患者服用时应该遵医嘱。舌下含服硝酸甘油也可能导致低血压，服用不当甚至可以发生体位性晕厥。使用硝酸酯类药物（如硝酸甘油、消心痛等）不可以同时使用西地那非等增强勃起功能的药物，两者合用可能导致严重低血压。

　　有些人饮酒后在短时间内血压会下降甚至出现低血压，但长期大量饮酒会促使血压升高。有些人血压低也是认识问题，一些病友认为血压还是尽量低些好，其实多数情况下老年人只要收缩压不高于150mmHg，年轻人不高于140/90mmHg就可以了。

　　笔者认为，用降压药物之后，老年高血压患者收缩压应尽量不低于130mmHg，年轻人不低于120/75mmHg，再低了没有必要，也不会带来更多益处，甚至有害。

4.人体的血压调节机制

　　正常人生理性血压波动存在完善的调节机制，包括自主神经调节和内分泌体液调节，既能满足人体正常生理机能包括在应激的情况下的生理需求，甚至在病理情况下也不至于出现器官血流减少、灌注不足和缺血情况，同时又能避免持续的血压升高和由此带来的心脑肾、大小血管损害和眼底病变。

　　当因为急性创伤、失血等原因血压下降时，交感神经兴奋，内分泌系统激活，心脏加紧用力工作，单位时间内泵出更多的血液，同时外周不太重要器官的血管收缩，以增加血管阻力和维持、增高血压，并且保证重要脏器如心脏和大脑的血液供应。

　　当血压过度升高时，人体主动脉内的压力感受器将信息传至大脑，大脑整合信息后，通过传出神经发出指令，让心脏减少活动和血管扩张，以便降低血压，这就是减压反射。

　　老年人的血压调节不如年轻人敏感，表现为血压波动大和容易出现低血压，相对于年轻人，老年人对于高血压的耐受性好；而对于较低的血压耐受性很差，容易出现器官灌注不足和缺血表现，甚至导致严重后果，如缺血性脑卒中、心绞痛和肾功能不全等。

　　许多认知障碍和失能老人，尤其在缺乏看护的情况下，容易吃错药，或者因就医不及时和进食水跟不上，更容易造成低血压和导致严重后果。

　　有些疾病会损害患者的神经调节机制，如糖尿病心脏自主神经病变、帕金森氏病、多发系统萎缩等，这些患者经常出现严重低血压或者因为低血压导致严重后果。

5.夏季血压降低的原因

　　前面提到许多朋友夏季血压低下来了，这是什么原因呢？

　　一是夏季温度升高，体表血管扩张，血管阻力减小，血压相应下降；更主要的是夏季多汗，包括体表水分蒸发增多，盐的丧失也同时增加，这就相当于已经吃了一片利尿药降压药，血液容量降低和血管紧张度下降，血压也随之降低。由此说来，很多血压控制良好的病友到了夏季就需要调整用药，不要让血压过低和导致不良后果。那么夏季如何调整降压药物使用呢，关键还是要看血压。

　　夏季血压控制正常者剂量不变，变了就不合适了，只有血压偏低的患者才需要减量，血压仍然高的说不定还要加量呢。

6.出现夏季血压降低，怎么办？

　　减药也是有学问的，如原来吃多种药物可以减1种，原来一种药物吃两片的可以改为1片半或者1片，原来1片的可以改为半片。原来使用复方制剂的，如果含有利尿剂，可以改为不含利尿剂的单方制剂；如果原来吃一片控释片或者缓释片，可以改成平片，这样能够掰开吃半片。特别需要注意的是服用多片降压药物的患者，千万不要一下子都停了，尤其是β阻滞剂，否则容易导致严重的高血压和血压大幅度波动。

　　任何降压药物的使用和增减都应该在医生指导下进行。关键是在家要自测血压，以便及早发现血压波动并及早就医，在医生指导下监测和调整药物。

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