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关注妊娠甲减：甲等宝宝，从“甲”做起

作者：南方医科大学第三附属医院 沈洁  

准妈妈最大的愿望是什么？当然非肚子里的宝宝聪明、健康莫属。为了让宝宝赢在起跑线上，林林种种的孕妇补品、各式各样的胎教蔚然成风，无一例外地号称能促进宝宝脑发育，提高宝宝智商。

先不论这些方法是否行之有效，保证宝宝的聪明健康，最初的起跑线究竟在哪里？

怀胎十月，生个呆宝宝？

在某地妈妈网上，网友毛毛妈的求助贴格外引人注目：“因为一向讨厌去医院，我没做过孕前检查，直到怀孕快三个月产检时才被医生告知我已是甲减患者，晴天霹雳的是，医生告诉我宝宝的脑发育可能已经受到了影响，若处理不当甚至可能发展成呆小症……”

“我不愿生个呆宝宝而赔上全家幸福，我也不愿让我肚子里的天使突然被引产……现在后悔也于事无补，这种无能为力的感觉真的很难受……”

毛毛妈所说的甲减和呆宝宝究竟是怎么回事？甲减是甲状腺功能减退症的简称，是体内甲状腺激素缺乏，引起一系列机体代谢减退的表现，在怀孕女性中的发病率显著增高。由于甲减发病比较隐匿，可能仅仅是感觉怕冷、易疲劳、无精打采或是出现便秘，不少准妈妈都是在孕前检查或产检中才发现的。

那么，静悄悄发生在准妈妈身上的甲减对宝宝究竟有什么危害了？缺乏甲状腺激素，会引起胎儿脑神经发育障碍，严重者发生呆小症。胎儿在发育过程中，出现生长迟缓、畸形等的概率也会增加。另外，甲减准妈妈出现妊娠高血压、流产、早产的风险也比健康孕妇高很多。

把握黄金时期，造就聪明宝宝

然而，怎样才能告别产下呆宝宝的厄运呢？答案是立即开始甲状腺激素替代治疗。

甲状腺激素是胎儿脑神经发育所必需的激素。妊娠20周以前，胎儿的甲状腺功能尚未完全建立，其脑发育依赖的甲状腺激素主要来源于母体。此时，在大脑发育的最初起跑线上，如果准妈妈体内甲状腺激素不足，将导致宝宝明显的、不可逆的神经系统发育障碍，影响宝宝的智力发育。

国外的一项研究发现：妊娠20周前患甲减的孕妇，若未进行甲状腺激素替代治疗，其后代在7～9岁时的智商比正常对照组母亲的后代要低，然而，值得庆幸的是，及时进行甲状腺激素替代治疗的，其后代的智商与正常对照组后代没有区别。

所以，准妈妈即使发现自己患上甲减，也不必过分恐慌。抓住妊娠20周之前这个黄金时期，尽早开始补充外源性的甲状腺激素（如服用左甲状腺素钠片），也可同样拥有聪明宝宝。

 防患于未然，怀孕查甲功

虽说经过治疗，可以避免生出呆宝宝，但一边怀孕一边治疗的煎熬与忐忑，也不是每个准妈妈都能承受的。不想自己的造人之路走得太艰辛，甲状腺功能检查（常见的为甲功五项，即血清三碘甲腺原氨酸TT3、血清甲状腺素TT4、血清游离三碘甲腺原氨酸FT3、血清游离甲状腺素FT4、血清促甲状腺素TSH）是每个准妈妈的必修课。

另外，由于孕妇的甲状腺生理功能较未怀孕时有很大变化，孕期1-1.5个月进行常规甲状腺功能检查也是必要的，但若已确诊为甲减的患者，妊娠期间，应该每2～4周测定1次甲功五项。各项指标中，尤其以血清促甲状腺激素（TSH）最为敏感和重要，一般来说孕期TSH水平控制在0.3～2.5mIU/L之间较为合适。根据甲功五项检查结果，及时调整左旋甲状腺素的剂量。

防患于未然，早诊断、早治疗，关注自己甲状腺的健康，这是让宝宝真正赢在起跑线上的最简单、有效的方法。