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评价急性胰腺炎的严重程度

入院时，轻症胰腺炎是以无器官功能衰竭来判定的。当第一个24小时内出现器官功能衰竭时（急性胰腺炎发病第1周内发生器官衰竭的患者通常在入院时就有器官功能衰竭），要确定它最终的严重程度可能比较困难，因为不知道它会将是短暂的还是持续性的器官衰竭；这类病人至少不会是轻症胰腺炎，而应一开始就按重症急性胰腺炎进行分类和治疗。如果器官功能衰竭在48小时内消失（表示短暂性器官功能衰竭），患者应归类为中重症急性胰腺炎。如果病人出现持续性器官功能衰竭，他们应该被归类为重症急性胰腺炎.。 在早期阶段，当胰腺炎病情仍在不断发展时，可以每天重新评估急性胰腺炎的严重程度。合理的重新评估时间点是24小时，48小时和7天入院后。虽然在早期阶段可能会发现局部并发症，一般没有必要在发病第1周记录影像学显示的局部并发症，原因如下：首先，胰腺及胰周的坏死及程度在发病最初几天可能难以确定，在必要的时候，入院后5-7天行增强CT对确定胰腺坏死和程度更可靠。其次，形态学变化和坏死的程度与器官衰竭的严重度并不直接相关。 第三，即使在第1周影像学发现胰周液体积聚或胰腺坏死，一般也没必要在早期对它进行干预。在中重度或急性重症胰腺炎的后期，局部并发症更充分的发展，但也有一些持续性器官衰竭的患者可能无局部并发症而痊愈。坏死区域内出现感染是死亡风险增加的一个标志。然而，无持续性器官功能衰竭的感染性坏死患者的死亡率低于有持续性器官功能衰竭的感染性坏死患者。一个系统综述发现93例无器官功能衰竭的感染性坏死有11人死亡（11％），因此有学者提出四级分类的建议。新爱尔兰两个大型国家研究致五人死亡84例无器官功能衰竭的感染性坏死患者中有5例死亡（6％）。

区分各种局部并发症的形态特征的很重要，因为这些局部并发症可能需要不同的干预措施以避免致命的预后。为了临床研究的目的，中重症和重症急性胰腺炎患者可以对形态学和临床特征进行更精确的描述和分层的性质和数量。描述语是局部并发症（无，无菌性或感染性）和持续性（单个或多个器官功能衰竭）.使用这些术语有助于清楚地沟通交流，重点关注每个病历需要处理的问题。