对肺结核的性别年龄别患病率变化规律的比较分析

 




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对1979、1990和2000年肺结核的性别年龄别患病率变化规律的比较分析




徐新顺,鞠艳







An analysis on the change of pulmonary tuberculosis sickness rates of different sex and different age in 1979, 1990 and 2000  

XU Xinshun,JU Yan .  Jilin City Tuberculosis Control Institute, Jilin 132011, China




【Abstract】 Objective  To study the functional relationship between age X and pulmonary tuberculosis sickness rate (to be called for short: sickness rate) Y in those of the same sex, and the differences of functional relationship between X and Y in those of different www.yihu.com www.yihu.com of different sex about X and Y of the three years 1979,1990,2000 were drawn according to the Data Compilation of Tuberculosis Epidemiology Sampling Investigation of China in 1979, and that in 1990,and the Report of Tuberculosis Epidemiology Sampling Investigation of China in 2000 by www.yihu.com the same time, the goodness of line, quadratic curve, cubic curve, compound curve and power curve was made; www.yihu.com kinds of the curves were compared, and the compound curve was known to have the best goodness of www.yihu.com compound goodness-equations of the three years of different sex about X and Y were www.yihu.com The relationship between X and Y will be different because of the differences of sex, time and region (or throng), but they can all be described as “?=b0?b1X”. “b0” and “b1” will be different because of the differences of sex, time and region (or throng). When time and region (or throng) are the same , b1m>www.yihu.com The sickness rate Y will be raising as the age X is growing www.yihu.com velocity will be different because of the differences of sex, time and region (or throng). The acceleration in males will be higher than that in females when the time and the region (or throngs) are the same.

【Key words】 Pulmonary; Tuberculosis; Sickness rate; Sex; Age




^【摘要】:目的  研究相同性别者年龄X与肺结核患病率(以下简称患病率)Y的函数关系和不同性别者X与Y的函数关系的差异。方法  (1)依据1979年、1990年全国结核病流行病学抽样调查资料汇编和2000年全国结核病流行病学抽样调查报告的相关数据应用SPSS13.0统计分析软件绘制该三年度的不同性别的X与Y的散点图并行直线拟合、二次曲线拟合、三次曲线拟合、复合曲线拟合和幂曲线拟合;(2)比较该五种拟合曲线,得知复合曲线的拟合优度最好。分别求出该三年度不同性别人群X与Y的复合曲线拟合方程。结果  X与Y的关系随性别、年度和地域(或人群)的不同而不同,但都可以表示为“?=b0?b1X”。不同性别、年度和地域(或人群)间b0、b1不同;相同年度和地域(或人群)中b1男>b1女。结论  Y随X的增长而增长,其增长速度随性别、年度和地域(或人群)的不同而不同。相同年度、相同地域(或人群)中男性Y随X增长的加速度明显高于女性。

【关键词】  肺结核; 患病率; 性别; 年龄




肺结核的患病率受年龄和性别的影响,这在现有的医学文献中已有记载,但在相同性别者中年龄X与肺结核患病率Y之间存在什么样的函数关系及在不同性别者中其年龄X与患病率Y 的函数关系是否相同目前尚无报道。建国以来,我国先后完成了四次结核病流行病学抽样调查。依据1979年、1990年全国结核病流行病学抽样调查资料汇编(以下简称汇编)和2000年全国结核病流行病学抽样调查报告(以下简称流调报告)中提供的全国性数据,我们对该三年度肺结核的性别年龄别患病率作了比较分析,现报告如下。




资料与方法

一、资料来源  

表1中的“受检人数”摘自1979年汇编中的“表一、全国888个调查点结核病抽样检查人数情况”的“实际人数,合计”[1]一栏。“患者人数”摘自1979年汇编中的“表二、全国888个调查点结核病患者情况”的“总病人数,合计”[1]一栏。表2中的“患病率”摘自1990年汇编中的“表7—1、不同性别、年龄活动性患病率”[2]的“患病率”一栏。表3中的“患病率”摘自2000年流调报告中的“图1 不同年龄、性别活动性肺结核患病率”[3]。

二、方法

1、  计算1979年的性别年龄别患病率,结果见表1。患病率(‰)=患者数?受检人数?1000‰;

2、  应用SPSS13.0统计学软件以各年龄组的组中值代表年龄X,以年龄X为自变量,以患病率Y为因变量,求得不同年度、不同性别人群的患病率Y随年龄X而变化的散点图并求出其直线、二次曲线、三次曲线、复合曲线和幂曲线的拟合曲线;得知男性和女性的复合曲线均拟合最好;

3、  求出不同年度、不同性别人群的患病率Y随年龄X而变化的回归方程。




结果




统计分析结果见表4;所得到的回归方程:1975年,男性:?=1.268?1.054X;女性:?=1.964?1.033X;1990年,男性:?=0.912?1.050 X;女性:?=1.131?1.035X;2000年,男性:?=0.656?1.052X女性:?=0.540?1.039X。均在99%可信区间行F检验,认为拟合优度好;行自变量系数的T检验,认为曲线拟合系数显著。




讨论




肺结核病的患病率受年龄和性别的影响,这一点已有共识,但对于年龄和性别与患病率究竟存在什么关系则一直意见不一致。建国以来我国共完成了四次全国性结核病流行病学抽样调查,在第二次即1984/1985汇编中没有对性别、年龄别患病率或对相关数据的记载,故本次对第二次流调未作深入分析;但在1990年汇编中有对前三次流调所作的年龄与患病率关系的半对数线图[2]揭示前三次流调的曲线走势是相同的。1975和1990年汇编中均有不同性别者年龄与患病率关系的半对数线图[2,4],但由于未采用线图,其年龄与患病率的关系不甚明显。尽管如此,亦可看出患病率随年龄的增长而增长的趋势,以及不同性别其患病率随年龄的增长而增长的趋势有所不同。有文献报导,患病率的年龄曲线5岁以下高,5~14岁最低,青春期逐渐上升,到30岁形成高峰直到老年[6]。但没有同时考虑到性别对患病率的影响,其对患病率受年龄影响的描述也是粗略的。另有文献报道,活动性肺结核患病率不同性别、年龄组曲线随年龄的增长呈均匀上升[6],由该文献同时提供的不同性别的年龄与患病率曲线(半对数图)[6]可以看出,随着年龄的增长男性和女性的患病率遵循不同的均匀增长规律;男性的增长速度明显高于女性。

通过对我国1975、1990、2000年肺结核流调相关数据的分析,可以看出肺结核患病率Y与年龄X的关系可以用方程式“?=b0?b1X”表示;b1值的大小反映人群受结核菌侵害程度的大小;不同地域(或人群)的b1值是有所不同的。当X=0时,Y=b0,它表示新生儿的患病率;b0>0;导致女性的Y随X增长的速度明显低于男性,由此导致“年龄越大男性肺结核患者比例越高”现象的发生。对三次流调资料的分析均提示7~12岁人群的实际患病率略高于用回归方程推算出的理论值,推测这与少年儿童与其双亲肺结核病患者不可避免的密切接触有关。这种明显超过其他年龄人群的不同年龄人群间的密切接触导致了其双亲对少年儿童患病率的放大效应。据日本大阪府立羽曳野病院小儿科统计,肺结核患儿中73.4%的儿童有明确的传染源,其中,父母、祖父母是传染源的占63.4%[7]。我国云南省玉溪市对肺结核患者家庭中15岁以下儿童的调查结果表明,涂阳、涂阴和家庭内无肺结核病人组儿童结核感染率分别为38.3%、4.31%、0.9%[8]。所以15岁以下儿童肺结核患病率高于理论值是必然的。




参考文献




1 中华人民共和国卫生部.1979全国结核病流行病学抽样调查资料汇编.附表1-2.

2 中华人民共和国卫生部.1990全国结核病流行病学抽样调查资料汇编.6-7,483.

3 全国结核病流行病学抽样调查技术指导组,全国结核病流行病学抽样调查办公室.2000年全国结核病流行病学抽样调查报告.中国防痨杂志,2002,24(2):70-73.

4 中国人民共和国卫生部. 1979全国结核病流行病学抽样调查资料汇编.7.

5 刘同伦.实用结核病学.第1版.沈阳:辽宁科学技术出版社,1987.625.

6 谢惠安,等.现代结核病学.第1版.北京:人民卫生出版社,2000.733.

7 宋文虎,肖成志,宋礼章.结核病学进展.第1版.北京:光明出版社,1995.201.

8 周素芳,陈存文,等.涂阳肺结核家庭15岁以下儿童结核感染率调查.中国防痨杂志,1998,20(4):159.




作者单位:吉林市结核病防治研究所,内二科   吉林  132011 

 

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