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40岁以上的高龄孕产妇是否可以怀孕？

40岁以上的高龄孕产妇是否可以怀孕，孕前后需要注意哪些事项？漆洪波教授：

以前35岁以上孕产妇算高龄孕产妇，现在40岁以上的高龄孕产妇又成为一个很大的群体。随着单独二孩政策的实施及女性忙于事业，又进一步推动了40岁以上的孕产妇的比例。

从健康的角度来讲，40岁以上的孕产妇需要注意以下几点：

第一、高龄妊娠是有风险的，一定要做好孕前评估，明确适不适合妊娠？评估要做全身情况的评估，包括有无心血管疾病（40岁以上的妇女本身慢性高血压的发病率较高），另外是否有糖尿病。如果是瘢痕子宫（指经历过剖宫产，或子宫肌瘤剔除术等妇产科手术的子宫），是否适合再次妊娠，都是需要临床医生来进行评估。

第二、孕后一定要足够重视，要注意营养成分的补充，如叶酸、多种维生素、铁、钙等。即使没有妊娠，40岁的女性都应该补充钙剂，妊娠后对钙的需要增加，更应该补充钙剂。并且这类妇女不孕的发生率很高，常常需要借助辅助生殖技术——试管婴儿妊娠，更需要密切地监测。

第三、高龄产妇要倍加重视胎儿畸形和染色体异常疾病的发生率。高龄孕产妇胎儿畸形和染色体异常疾病的发生率明显增加，一定要进行产前诊断。

问题二

中国妇幼健康网：提到产前诊断筛查，现在无创产前DNA检测技术可谓非常流行，对于高龄孕妇该项技术是否有更好的帮助？

漆洪波教授：

刚才提到高龄孕产妇胎儿畸形和染色体异常疾病的发生率明显增加，一定要进行产前诊断，但是这不仅仅是某些筛查。羊水穿刺染色体检查是金标准，该做一定要做。无创基因检测技术，可以考虑作为一个初筛手段去做，这部分妇女不适合做唐氏血清学筛查，可以把NIPT(无创产前检测)技术作为一个初筛手段或者是一个高端的筛查手段，但是不能完全代替羊水穿刺。如果有其他的指征，如前次分娩有染色体疾病或胎儿畸形病史的，可直接考虑行羊水穿刺。羊水穿刺检测的项目更加全面，从这个角度来讲，NIPT技术对于40岁以上孕产妇是可以应用的、是高端的初筛技术，诊断还是要靠侵入性手段如羊水穿刺、脐血穿刺等。