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美国PichicheroME等的一项研究结果显示,对于急性中耳炎(AOM)患儿,应用抗生素治疗可有效缩短中耳积液(MEE)持续时间,并且可能减少伴随的听力损伤的发生。相关内容于2015年1月发表在JAMA 杂志上。 对于中耳炎患儿治疗选择的获益和风险,患儿本人、家长、临床医师可能持有不同的观点。例如,患儿及其家长可能倾向于采取积极的抗生素治疗,以尽快缓解疼痛和不适。与之相反,临床医师必须意识到抗生素过度应用问题。毫无疑问,自数十年前引入抗生素以来,抗生素过度应用问题便一直存在。但吸引临床医师应用抗生素的主要因素在于,抗生素能够挽救生命,治疗疾病,促进疾病(如中耳炎)痊愈。需要指出的是,一种方法应用于一种疾病的治疗,在出现充分的证据前,医学观点经常会发生改变。抗生素用于治疗AOM即是如此。美国儿科学会(AAP)建议,对于AOM患儿,应先进行观察,而非应用抗生素治疗。然而,该观点已受到挑战。该研究旨在评估对于AOM患儿,应用抗生素治疗能否缩短MEE持续时间,能否减少伴随的听力损伤的发生。 该随机、双盲、安慰剂对照研究纳入84例6月龄至15岁患儿,随机分配患儿接受阿莫西林-克拉维酸盐40 mg/kg(n=42)或安慰剂(n=42)治疗7 d。主要转归指标为,MEE消失时间,MEE消失定义为,连续2次测得两耳的鼓室导抗图检查结果正常。患儿家长经培训后,每日在家中测量患儿鼓室压。临床医师在患儿入组研究时、入组研究后3和7 d测量鼓室压和进行耳镜检查,此后每周均测量鼓室压和进行耳镜检查,直至两耳恢复健康。次要转归包括实现耳镜检查结果正常的时间、以及14 d和60 d时无MEE的患儿比例。
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