漫谈青光眼与眼压

随着社会经济以及生活的变化,很多慢性疾病开始引起大众的关注,青光眼即是其中之一。有关青光眼的常识,人们通过媒体、网络等途径已经广为知晓,然而青光眼致盲,无论是在眼科界,还是在社会生活中,仍然是突出问题。今天和大家聊一聊青光眼和眼压。 ☆眼压的那些小知识 同样大小的一只皮球拿在手上,我们有时会说皮球硬,有时说软,其实说的是皮球内气体压力的高或者低。眼压也是一样,眼压高时,眼球就会表现得“硬”,眼压低时则“软”,只不过,我们眼球是个很精细的器官,很难、也不宜像皮球那样直观地通过压一压去感受“硬”或“软”。 青光眼之所以和眼压紧密相关,是因为眼压高到一定程度时,发生青光眼的几率就明显增加,而且,目前控制青光眼的主要方法,就是降低眼压。因此,建议所有有眼部不适、去眼科就诊(无论初诊还是复诊)的朋友,只要没有特殊情况,都应该常规检查眼压。 青光眼是一种视神经疾病,种类很多,有的青光眼是在眼压升高,即超出正常值范围的前提下,才可能发生,有的青光眼则不是这样,虽然多次检查,眼压始终没有超出正常值范围。 ☆眼压 and 血压 和血压一样,眼压有一个“正常值”范围,10~21毫米汞柱(mmHg)。所谓的“正常值”,是指通过人群检查确定出来的,即大多数正常人眼压在这个范围之内。超出这个范围的,可能是有问题,也可能是正常,确定是否异常,还需要专科医生的进一步、甚至是长期观察。 和血压还有一个相似之处,眼压有一定的波动,比如有的人早上眼压高一些,下午或者晚上略低。这个波动范围,对青光眼的诊断和治疗也有影响。波动过大,发生青光眼的几率要高一些。对于已经确诊的青光眼,我们的治疗也需要尽可能瞄准眼压升高的时段,尽量将眼压降低、控制平稳。 那高血压和眼压的关系呢?一般情况下,高血压病人的眼压会高一点,但高血压病人如果发生青光眼,不能将血压降的过低,因为血压过低时,视神经更容易受到青光眼的损害。 ☆眼压的测量 准确测量眼压很重要,目前我们有很多方法测量眼压,一般眼科门诊会选用“非接触式眼压计”,而青光眼专科门诊就不同了,标准的青光眼专科门诊应该配备压平眼压计,压平眼压计采用的是机械式设计,其中经受时间考验的是瑞士产HS、德国产Zeiss和英国产Keeler压平眼压计。 和血压测量不同,目前还没有简单易行又可靠的连续动态监测眼压的方法,因此,不能凭一次眼压测量结果来确定或排除青光眼,变通的方法是不同时段多次测量,从而大致了解到眼压的波动变化。 ☆ 眼睛胀痛 = 眼压升高 ? 随着电脑网络、智能手机的普及,人们用眼的机会增多,眼睛胀痛也越来越多。眼压升高和眼睛胀痛有关系吗?这两者有一定关联,但不完全关联。眼压在短时间内明显升高,的确会引起胀痛,如果类似“温水煮青蛙”地升高,很少引起眼睛胀痛。眼睛胀痛除了见于眼压升高之外,更多见于眼睛疲劳,不能轻易地将眼睛胀痛归结于眼压升高,应该通过专科检查确认或排除。 ☆药物与青光眼 应该提醒地说,常用药物对眼压和青光眼的影响,比如感冒药、镇静药等。药物升高眼压、引起青光眼的情况有两种,一种是造成瞳孔散大,眼球内的循环出口被堵住,常见于远视眼、高龄等群体,还有一种类似出水口的滤网网眼在药物作用下逐渐变细,滤出去水的能力逐渐下降,如长期使用激素,包括经鼻吸入、外用激素和内服激素等。还应该提醒的是,现在的药物说明书都列举了多种注意事项,并不是所有写明“青光眼禁用、慎用”的药都不能使用,最好到青光眼专科门诊检查一下,检查会发现哪些药物的确需要慎用甚至禁用,哪些药物即使是青光眼病人也可以常规使用。 ☆眼压与睡眠 眼压还和睡眠有点关系,研究发现,呼吸暂停综合征的病人,眼压较高,青光眼发生率也比正常人高一些。长途旅行,特别是飞行中,大家青睐眼罩来帮助途中休息,在家休息时喜欢眼罩的人也不少,对于已经确诊的青光眼,或者眼压较高的人群,医生不建议佩戴眼罩,因为眼罩会给我们精细的眼球带来额外的压力。同样的,学生或者白领中午午休时,不建议趴在写字台上睡觉,如果眼部正好伏在手臂上更不可取。 ☆眼压与其它 眼压和年龄有关吗?随着年龄的增长,人们的眼压一般是趋向增高的。 如果其他特征相同,女性的眼压一般比男性高,40岁之后更明显一些。 眼压平均水平也和种族有关,黑人的平均眼压略高。 眼压和遗传的关系?有,目前认为是多基因作用。 眼压和季节呢?绝大多数人的眼压,冬天比夏天高一些。 体重较重的人,眼压一般高一些。体位和眼压也有关系,倒立时眼压会升高,同样的,屏气动作也会引起眼压升高,如举重、瑜伽、杂技等特殊训练,吹奏乐器引起眼压升高也是同样的道理。 眼部锻炼或者按摩,流行已久,眼科医生对此顾虑重重,主要原因有两个,首先是不适当地直接按摩眼球,可能会损伤眼内纤细而宝贵的结构,如眼内固定晶状体的悬韧带,在持续外力作用下断裂,其次就是对眼球的直接按摩,就是给眼球加压,会造成眼压直接升高。 一定程度的体育锻炼,据说能降低眼压,但是长期体育锻炼降低眼压的效果不明显。有一种青光眼,叫做“色素播散性青光眼”,锻炼会加重色素播散,眼压随之升高。 吸烟饮酒和咖啡呢?日本有研究认为,吸烟饮酒对眼压控制都不好,其他研究和观察都发现,过多咖啡会升高眼压。短时间内大量饮水或以水为主的饮料,可以造成眼压升高。 目前还没有可靠研究证实特殊营养补充,如维生素、矿物质等对眼压的影响,是否有利于青光眼视神经的保护,需要进一步的可靠研究才能确定。
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