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世医得效方骨折的康复特色1

危亦林，达斋(公元1277—1347)，元，江西南丰人(今江西省南丰县)。《世医得效方》是危亦林根据五世家传的医学经验总结而成。危亦林根据骨伤疾病筋断骨损，气滞血瘀，内外俱伤的病机特点，采用内服、外敷相结合的方法，将活血养血、行气止痛、祛瘀退肿、接筋续骨之药融为一炉，共成一剂，获良好的治疗效果。

1．1 内服药

危氏虽然在《世医得效方》一书中列述骨伤科方剂数十则，但审察各方的药物组成，皆不外在“二十五味方”和“清心药方”两方基础上化裁而成。可以说这两个方是内服方药基本方。二十五味方由香白芷、紫金皮、刘寄奴、川当归、赤芍药、白芍药、黑牵牛、生地黄、川芎、牛膝、乳香、没药、破故纸、木通、自然铜、木香、藿香、木贼、官桂、羌活、独活、半夏、骨碎补、草乌、川I乌组成。功效“治跌扑损伤，骨碎骨折，筋碎骨折，筋断刺痛，不问轻重，悉能治之，大效”。清心药方的药物组成是：降真香、香白芷、苏木、枳壳、藿香、丁皮、紫金皮、木香、丁香、木通、山栀子、大黄、莲子肉、沉香、人参、当归、川芎、羌活、独活、花蕊石、乌豆、灯心、赤芍药。凡外伤疾病所致

“大小便不通”，“或恶血污，或烦闷暴死”，均可服此。另外，危氏还创有一张自然铜散方，此方虽然也是在“二十五味方”基础上化裁，但由于本方药简效专，“治打折骨损断，正骨科中经验方也”，故为后世骨伤医家所喜用。本方的组成是：乳香、没药、苏木、降真香、川乌、松明节、自然铜、地龙、真血竭、龙骨、土狗。

1．2 外用药

除用内服方药外还用掺药、敷药。掺药，就是将药物研成粉末，直接撤入疮(创)口之内以助新肉生长，疮(创)口收敛。危氏指出，如疮孔大甚，可用药物洗净消毒，然后“用降真香、龙骨、没药掺之，肉即生长”。“疮孔给用油单贴，待脓血汁出，莫待蔽塞。如夏月用药，以薄荷叶贴疮孔，一日一度汤洗，又用药掺，如肉上满疮口，用手搦不痛，如好肉一般，即用收疮口药敷上。”敷药，就是将药物制膏、研末、捣泥或炒热外敷、外贴、外敷于伤处。敷药因其药力直接作用于伤处，故往往“傅(即敷)之大效。”危氏运用敷药，独具匠心，例如：治打扑损伤，臂臼脱出，及一切痈肿未破者，“用生地黄研如膏，木香为末，以地黄摊纸上，掺木香末一层，又再摊地黄贴上，明旦痛即止”，治刀伤血出不止，“用葱白一大握，炒熟捣烂，乘热敷定，痛与血随止，葱冷再易，立效”；疮口不合者，可“用黄丹、白滑石研细敷之”，等等。危氏的敷药与上述的掺药，弥补了骨伤科中内服药之不足，内外用药，更能提高疗效。