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孩子注意力不集中，脑电图尖波怎么回事？

       患者：孩子现在6周岁，一年前发现她上课不听老师讲（但不听老师是一直存在的，只是去年刚发现），去看儿童保健科医生，医生说做个测试，结果是前庭失衡，叫孩子做感统训练，我问是不是注意缺陷多动症， 回说现在这个年龄（当时5周岁不到点）孩子注意力集中时间本来就短，要到6岁7岁的时候，才可确定是否多动症。 在这之前孩子的异常行为：常有抓人头发的习惯，抓起来很疼，象拔草那样的；经常自言自语；上小班时老师反映她脚头散，经常跑出教室；走路一摇一晃的平衡功 能差，做操时动作不协调；讲话时有点结巴的样子，但还不算真正的口吃，比如她想说：动画片里有只小兔子，但她说出来是：动画片里，有，有，一只，小兔子。 我只得经常纠正她，现在这方面稍好些；给她拍照，她眼睛从不注视着我等着我拍，而是，整个人总是动来动去或跑老跑去，眼睛一会看这里一会看那里，拍的照片 几乎全是抓拍；晚上睡觉时手指一抖一抖一颤一颤的；常说（腿）脚麻，我们得帮她摸摸，一会不麻了；平时有尿床。等等。 这之后后来观察她，又发现了她的一些异常行为，有些以前也有可能没注意：发呆，两眼一动不动看着某个地方（有时就单纯发呆，有时一边讲话有时一边比如从自 行车上爬下来等等，但一边做着这些，一边呆呆的，俩眼凝神不动）；两手在空中抓，这情况我告诫她不要这么做之后有改善；去年冬天开始，晚上睡觉老磨牙；大 约五六月份起，不知怎么搞的，讲话经常讲单词，而不是句子，口气象个2岁孩子似的，这么讲：车车（看见路上汽车开过）、房子（看见很多房子）、干净（某个 地方看上去挺干净的）、漂亮（她穿了一件好看的衣服照着镜子）、等等，我关照她说连贯的句子别这么说，但仍旧这样；不听指令，叫她做一件事累得很，比如早 上起床刷牙洗脸，讲好多遍她都不动身，拉着她去卫生间但她犟着不肯走；学习很吃力，教她算术，很累。等等。 化验、 因为发呆的问题，医生说癫痫失 神发作会有发呆的，建议做24小时脑电图，（今年五月份）马上去做了，报告单如下：“结论：痫性动态放电脑电图地形图。异常波：睡眠时出现较多高幅尖波， 波幅达450μν，呈散在或多个活动。睁闭眼：α波抑制。深呼吸：慢波增多。地形图：α频域中脑电功率分布及β频域中脑电功率分布，其中分：睡眠时额区尖 波灶，清醒睁眼，睡眠三期，睡眠四期。（后三个我不懂，前一个似乎是说额区出现尖波？）” 我去问神经科大夫，对癫痫也没下定论，因为说到失神，医生说没看到失神波，不能妄下结论，又做了磁共振，做的时候，她醒着，哭，这就有抖动，我问医生是否 看得清，他说他看到了，没看清不会叫你们下来的，但报告上有点模糊，他的结论是未见异常。 曾做过智商测试，67分，但医生说可能平时没教过这些，因为这些问题都是平时的一些知识点。 起先是听人说注意力不集中属于多动症，因此而去看医生的，后来我觉是不是癫痫啊，脑电图上也是痫性放电，但神经科医生似乎也未轻易下结论，而之前叫我们做 感统训练的儿保医生，当时她说前庭失衡做训练，没有说是得的什么病，后来做脑电图之前我问她，她说孩子不是多动症，是智力发育落后，是生孩子晚了（我生孩 子时36周岁，她父亲46周岁），功能老化了，孩子发育落后。神经科医生提到了脑发育迟缓的概念，同时，她说可去儿童医院测一下孩子是否多动症。 到现在也没吃过药，就做感统训练而已。 多动症、脑发育迟缓、癫痫，孩子到底得的什么病呢？是三种之中的一种还是两种或三种呢？或是其他什么病？我该怎么给孩子看病呢？能否确诊？有无别的检查方 式可确诊呢？如是癫痫，是什么类型的呢？如何确定？或者，她的情况，有无可能会是某中类型的癫痫，再做一下别的什么检查可以确诊的？ 希望得到您的解答。谢谢！



       患者：想起几点有关孩子成长发育过程中的一些，补充如下： 刚出生不久，小婴儿的时候，她睡我边上，我见她手指有时一抖一抖的。到她后来几个月能趴在床上时，头却抬不大起来，低着，我惊，但家人说没关系会抬起来 的，那时忙着啊，忽略了。直到现在，她趴着的时候，头抬得也不高，做插棍练习时，她趴吊袋上头多半都低着，趴地上做趴地推球时抬得也不算高但相比之下稍好 些。到她大约七八个月该爬时，她不会爬，我关照家人照看时多逗她爬，但没有做到，未经过爬而直接就走路了。独立行走比同龄孩子晚，大约晚半年左右，讲话也 是，晚半年多一点。平时动作较笨拙，小时候三四五岁时不敢爬滑梯，到现在都不敢乘楼梯式电梯，怕水，不敢游泳，把她带水里就哭。幼儿园老师反映她不合群。 有时，我去接她，她到大型玩具器械那儿玩，她爬上器械，钻到通道里，就自己一个人坐着，叫她动一下她就是不动，不肯出通道。最近这一年心智越发呈幼稚状。 有时晚上哭闹。从小她老有晚上哭闹的事情发生，夜啼？小时候更甚，后来减少些，但直到到现在，也还会哇哇哭，好象哪里不舒服，有时身上痒，叫我们挠挠，有 时想喝水，就给她水喝，如果我们做得不对，她就大哭大叫。记得以前有些晚上，她哭闹不止，我们不理她吧，她哭得实在厉害，就理她，问她哪里不舒服，她说背 心痒，我们给她挠，一会她似乎不哭了，可不知怎么可能我们做得不对？不给她挠了？我不记得了，总之又大哭不止，我得抱着她，出房间，走来走去，哄来哄去， 整个再把她弄睡着要好长时间。有时我让她坐着，给她上课的样子，她坐着，两手前后晃来晃去，叫她别晃她晃得更起劲。有时发现她在吮手指，我说你这么大了， 还吮手指啊。发一张拍摄的脑电图描述，是医生记录的脑电图所见：另外，似乎除了额区之外，中央区也有尖波。



       江西省儿童医院神经内科钟建民：根据您所提供的病史资料来看，您宝宝应当有精神运动发育 迟滞即脑发育迟缓，脑发育迟缓患儿动作多注意力也差；得该病要较普通儿童罹患癫痫的几率高好多，您宝宝在睡眠时有手足抖动、脑电图有尖波提示可能存在癫 痫。如果是癫痫的话，应当是部分性发作，而非失神发作。建议带宝宝到有小儿神经科室的医院做视频脑电图，看看手足抖动与脑电图放电是否相关即可明确是否为 癫痫。另外还要提醒的是，宝宝不合群，缺乏目光接触和交流困难等表现，建议看小儿神经科或精神科进行必要的评估是否存在孤独症。