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如何根据原始初级资料判断上呼吸道感染病原

    如何根据原始初级资料判断上呼吸道感染病原：1、从发病率上讲，85～90%为病毒，细菌大概不足10%，另外，支原体等亦可引起；

2、细菌：中毒症状重，热退后精神依然不好；病毒：中毒症状轻，热退后精神如常；

3、细菌：多为驰张热型（体温忽上忽下）；病毒：多为稽留热型（体温居高不下）；

4、扁桃体上有脓点——细菌；扁桃体上有疱疹、滤泡——病毒；

5、扁桃体充血，表面不平、乌暗——细菌；扁桃体充血，表面光滑、色鲜——病毒；

6、有卡他症状（流清涕）——病毒；有脓涕、脓性分泌物——细菌；

7、病毒感染常伴皮疹；

8、小年龄组（婴幼儿）——细菌多；大年龄组——病毒多；

9、上呼吸道感染＞3～5天，多合并细菌感染；

10、清涕、稀薄痰——多见病毒感染，但也有人认为其中少数为杆菌感染；

11、咳嗽痰多——多为细菌；咳嗽痰少——多为病毒；

12、祖国医学认为：清痰（涕）为寒，黄（脓）痰（涕）为热，现代医学从另一侧面认为：前者为病毒感染，但也有例外，小部分为杆菌，后者为细菌感染；

13、血常规：病毒感染初期：白细胞可轻度升高，但中性粒细胞百分比多不高。细菌：一般二者均高，但有三种情况：

A、白细胞升高，中性粒细胞百分比不高；

B、白细胞正常/稍低，中性粒细胞百分比略高-----多为阴性菌；

C、白细胞升高，中性粒细胞百分比升高-----多为阳性菌。

分类比总数更有意义。

14、机查血象白细胞分类与手工差异大，应以手工为更准确；

15、发热伴寒战——可能系细菌感染；

16、发热伴手足凉——可能是阴性菌感染（革兰氏染色阴性菌败血症，要警惕shock）；

17、在症状、体征不典型，血象又“四不象”时，应结合CRP、NALP等检查综合分析。