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小科普【颈椎反弓】

人体正常的颈椎曲度为前凸，颈椎曲度向前呈弓形（图1）。

颈椎反弓是一种异常的颈椎曲度改变，颈椎从生理前凸（向前弓）变成非正常的后凸状态（向后弓）。颈肌劳损，颈椎退变性疾病（图2），颈椎发育畸形，颈椎感染，颈椎肿瘤（图3），颈椎外伤（图4）等均可能导致颈椎反弓。

症状表现

常见的症状是颈背部和肩胛区疼痛、酸胀不适、僵硬。热敷或热水冲洗时感觉舒服，长时间低头看电脑或玩手机后症状加重。 有些患者颈部疼痛放射到胳膊或手部，并出现麻木。 有些患者合并有上肢力量差，拿东西容易掉，手部活动不灵活，走路发飘容易摔倒，踩棉花感。

拍片检查

颈椎X线显示颈椎反弓，椎间隙狭窄，骨刺等异常变化。 颈椎MRI显示椎间盘退变膨出、突出，硬膜囊受压变形（图），严重者压迫。

治疗

多数颈椎反弓患者保守治疗有效。治疗措施包括避免长时间低头，口服消炎止痛药3周，外敷膏药，红外线中频热疗，游泳（蛙泳）和打羽毛球等。 颈椎反弓患者出现以下情况，可能出现脊髓神经压迫，需要做颈椎MRI检查。①颈部疼痛放射到胳膊和手部，上举胳膊后疼痛缓解。②手部持续麻木；③手部力量差，用不上劲；④走路不稳，有棉花感。⑤颈肩部疼痛保守无效。一旦MRI检查确诊有颈椎间盘突出，脊髓神经受到压迫，可能需要手术治疗。手术的目的是解除神经压迫，恢复颈椎生理曲度。

脊柱外科叶添文教授专家门诊

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