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甲状腺癌并非洪水猛兽

    近年来，我国甲状腺癌发病率一路飙升，近10余年来甲状腺癌的发病率增长了近5倍，目前国内平均甲状腺癌发病率为7.7/10万。面对如此高的发病率，许多人不由得会摸摸脖子害怕发现了“小疙瘩”。甲状腺癌高发，除了与辐射、不良生活习惯、家族史有关外，还与医学影像技术提高和体检人群逐年上升，使该病检出率增加有关。尽管甲状腺癌发病率上升很快，但由此引起的死亡率并没有明显增加，因此市民应重视该病的防治，但不用过度恐慌，95%的患者接受规范化治疗可以达到治愈的效果。目前手术仍是甲状腺癌的首选治疗方式，还有相当一部分甲状腺微小癌可以长期观察，不需要任何治疗也不会影响生活质量。甲状腺癌一般并非高度恶性，如治疗得当，甲状腺乳头、滤泡状癌可以达到正常预期寿命。

    乳头状癌占全部甲状腺癌60%~70%，恶性度较低，10年存活率可达88％，多见于儿童或年轻(40岁前)女性患者，老者恶性略高。

    滤泡状癌约占甲状腺癌10%~15%。恶性程度较低，10年生存率可达50～90％，多见于40-60岁的女性。

    髓样癌占甲状腺癌总数的3％～10％，恶性程度中等，10年生存率70~75%。

    甲状腺癌特别偏爱女性，甲状腺癌已经超过乳腺癌排在女性恶性肿瘤第1 位，女性高发或与雌激素相关。女性体检时最好进行甲状腺B超检查。30岁以后，每年应做一次甲状腺B超检查，一旦发现有结节还应该去医院进一步判定良恶性。特别是桥本氏甲状腺炎的患者发现结节一定要做进一步检查并缩短随访时间。

　  门诊中经常有一些患者拿着写有甲状腺结节的体检报告单来咨询，他们问的第一个问题往往是“大夫，这是癌吗?要不要做手术?”其实发现结节无需紧张，甲状腺结节不代表得了甲状腺癌。甲状腺是人体最大的内分泌腺体，分泌甲状腺素，在人体代谢功能中肩负重要任务。正常人的甲状腺质地均匀，大小应该在4至5立方厘米，像一只美丽的蝴蝶附着在气管两侧。一旦甲状腺腺体里长了不该长的东西，都统称为结节。这个结节按照病理类型，可以是甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿，最坏的就是甲状腺癌。

    对于需要积极治疗的甲状腺癌手术是其首选治疗方案。目前的甲状腺癌手术术式有全/近全甲状腺切除术、甲状腺腺叶 峡部切除术三种，其中微小癌的手术不需要全甲状腺切除，术后也不需要放化疗，术后五年生存率可达95%。无论何种术式都必须保护患者的喉返神经、甲状旁腺的安全。甲状腺位置深在，周围组织、血管和神经丰富，稍有不慎就可能损伤喉返神经和甲状旁腺，导致患者声音终身嘶哑和恶性低钙，严重影响患者生活质量。近年来，我国甲状腺癌诊疗水平有了很大的提升，相关临床诊疗规范也相继出台。特别是喉返神经术中监测设备的应用，通过术中喉返神经监测系统快速识别神经走行，已经能够实现神经保护，明显提高了甲状腺手术的安全性。

     在当今医患关系紧张的情形下使得医患之间的信任进一步缺失，希望能和大家一起努力从我做起从点滴做起，做患者充分信任的医生，全心全力去诊治帮助每一位患者，尽量减少患者的每一份痛苦。        甲状腺癌患者，别怕！