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孩子遗尿，家长应该怎么做？

在门诊常常会遇到家长反映孩子遗尿，家长担心是不是生长发育出现了问题？交流中总会发现孩子一旦遗尿，绝大多数家长的第一反应是对孩子责罚，会吼孩子“怎么又尿床了！”“怎么尿尿也不喊妈妈！”等等，往往家长越是责骂，孩子遗尿的情况会更加严重，家长不知道积极的生活方式指导是夜遗尿治疗的基础。 首先，家长们可以通过调整饮食与作息习惯来改善夜遗尿。 避免食用有利尿作用的食物或饮料，如含茶碱、咖啡因、西瓜。晚餐宜早，且宜清淡，少盐少油，饭后不宜剧烈活动或过度兴奋。尽早睡眠，睡前2~3小时应不再进食，睡前2小时禁止饮水及食用包括粥汤、牛奶、水果、果汁等含水分较多的食品。遗尿症患儿管理中每天充分的液体摄入是非常重要的。液体摄入量不够会导致患儿感受不到膀胱充盈感，不利于正常排尿习惯的形成，同时会掩盖膀胱疾病的症状；液体过多摄入，特别是睡前，会增加夜遗尿发生的概率。每日的液体摄入应集中在上午和下午早些时候，应将晚间的流体和溶质摄入量降到最低。 其次，家长应树立家庭战胜遗尿的信心，不断强化正向行为和治疗动机，不应责备患儿，应该多鼓励，减轻孩子对疾病的心理负担，让孩子自己积极地参与治疗。 最后，一定要养成日间规律排尿（每日4～7次）、睡前排尿的好习惯。通常让患儿晨起时排尿，在学校期间至少排尿2次，放学后、晚餐时和睡前各排尿1次。正确排尿姿势很重要，让患儿适当的脱下衣服，以臀部和足为支撑，安全地坐在马桶上，女孩取舒适髋外展姿势。舒适的姿势有助于盆底肌肉的松弛。   遗尿症患儿通常伴随便秘，特别是非单症状性夜遗尿症患儿。建议多食用纤维素丰富的食物，每日定时排便。对伴有便秘的患儿应同时积极治疗便秘。在进行遗尿症管理之前，便秘应被及时诊断和治疗。保持大便通畅，早餐后排便更好。选择能软化大便的食物，必要时可加用促进大便排泄的药物。未经治疗的便秘可能导致夜遗尿症的复发。 特别提醒：不建议唤醒儿童排尿 唤醒治疗有人工唤醒、闹钟和报警器3种形式。唤醒治疗可能打断患儿睡眠，降低睡眠质量（影响生长激素分泌），仅可作为短期或临时控制尿床的措施。也有研究认为，夜间唤醒排尿可能减少抗利尿激素分泌。