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支气管哮喘的脱敏治疗

[{"id":1,"type":3,"content":"支气管哮喘从根本上来说是气道的慢性炎症，具有明显的异质性，也就是每个患者可能都有不一样的地方。但对于大部分支气管哮喘而言，过敏是支气管哮喘的主要始动因素，尤其是青少年哮喘患者。那么，过敏原特异性免疫治疗（脱敏治疗）对于支气管哮喘的疗效和安全性如何呢？哪些哮喘患者适合脱敏治疗呢？疗程如何？这里对支气管哮喘脱敏治疗的常见问题进行解答。\n问题一：如何识别过敏性哮喘？\n过敏性哮喘的患者一般合并存在其他过敏性疾病或病史，比如过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、特应性皮炎等。\n患者在接触过敏原的时候症状会发作，比如在打扫卫生时、接触宠物时等情况。\n过敏原检查（过敏原皮试、特异性IgE检测）往往有阳性发现，在我国中部、南方地区螨虫是最重要的过敏原，而在北方主要的过敏原是夏秋季的花粉（蒿草、葎草、豚草等）。也有些是动物皮屑，尤其是猫毛过敏很容易导致哮喘。\n过敏性哮喘患者发病常常有一定的规律性，比如明显的季节性，这也是因为过敏原的季节性因素所致。如春季花粉过敏的患者，哮喘发作常发生于3-5月；夏秋季花粉过敏的患者，常发生于8-9月。还有些真菌过敏的患者，往往在梅雨季节发病，这是因为梅雨季节时真菌孢子大量繁殖播散的原因。但在这些季节之外发病就相对较少。\n诊断过敏性哮喘的金标准是过敏原的激发试验，但由于这种检查目前尚不成熟、也存在安全隐患，因此开展较少（国内几乎没有开展）。而更多的是采取结合病史和过敏原检测等综合判断患者。\n问题二：哪些哮喘患者适合脱敏治疗？\n除了有明确的过敏原之外，还要明确患者的哮喘是否由过敏原引起（allergen driven asthma）。这一点判断较为困难，但对于治疗的效果十分重要。金标准是过敏原激发试验，但开展较为困难。所以一定要在结合病史的基础上进行准确的过敏原检测，包括过敏原皮肤试验和特异性IgE检测。如果过敏原的因素不明确，不建议盲目脱敏治疗。\n未控制的哮喘是不合适进行脱敏治疗的。如何定义哮喘的控制情况呢？最重要的是进行肺功能检查，如果肺功能检查提示FEV1