医护网

初生“小”天使，追赶要及时

什么是小于胎龄儿？ 小于胎龄儿是指出生体重低于同胎龄体重的第10百分位数的宝宝。对于大多数足月儿来说：出生体重不足2500g，或者身长不足48cm，都属于小于胎龄儿的范畴，英文简称SGA。根据这个定义，大约有2.3%的人类婴儿出生时为SGA。 造成SGA的原因，涉及到母亲孕期情况（例如：烟酒、妊娠高血压、营养不良、慢性疾病状态以及营养摄入受限）、胎盘发育情况、胎儿本身（多胎妊娠、感染、出生缺陷、染色体或基因异常）等。由于SGA不仅仅影响身高，也是成人期慢性疾病（冠心病、高血压、糖尿病等）的促进因素之一。因此积极的孕期保健，预防SGA的发生对宝宝今后的健康而言至关重要。

SGA出生后会有哪些影响呢？ 约有10%的SGA患儿出生后未能充分追赶生长，最后导致成年期矮身材。 此外，低出生体重导致的其生长受损可引起认知发育落后。SGA儿童期心理测试与课业成绩低于适于胎龄儿，青春期学习困难发生率高于适于胎龄儿，影响持续到成年期，甚至影响职业选择。小于胎龄儿患儿成年后出现代谢问题的风险亦较高。回顾性研究发现，在小于胎龄儿人群中，其成年后超重或肥胖、糖脂代谢异常的概率明显升高，而且与出生体重正常者相比，这部分人群罹患高血压等疾病的比例亦明显升高。

SGA如何监测生长？ 带孩子定期去儿保门诊或社区卫生中心体检，监测生长指标，包括体重和身高。值得注意的是，相比关注一次测量的绝对值，在一定时期内的生长趋势更为重要。3个月到半年所测定的数值可以通过手机APP描绘成生长曲线，并和正常足月儿或者早产儿的曲线进行比对。如果没有出现明显的追赶生长，或者生长突然持续减缓，那应该尽早去儿保科及儿童内分泌科就诊，分析原因，制定干预方法。 除了生长受限外，有一些表现要格外注意，可能提示孩子有潜在疾病，例如：喂养很困难、其他发育里程碑指标（抬头、翻身、坐、站、走、开口咿呀说话的月龄）落后于正常孩子、有特殊的面容体态（下颌小、人中长、发际线低，五官、四肢不对称）、反复感染或者听力筛查出现问题等等。

合理喂养可以促进SGA正常生长 对于已经出生的SGA来说，如何在生长上“发力”很重要。否则生长受限，可能不仅仅影响身高，对孩子今后的健康也会产生不利影响。那么，该怎么做呢？ 首先，父母不用特别焦虑和担心，尽管孩子是SGA，也不意味着宝宝今后健康有问题。而父母焦虑的情绪却会给生长中的宝宝带来其他的问题。 其次，积极应对。通过定期体检，儿保医生给出合理的营养和喂养建议，能够使绝大部分宝宝追赶至正常身高。对于胃口特别小、喂养困难的孩子，可以使用专用配方乳来进行热量的补充。 最后，2岁后仍然没有追赶上的孩子，建议去儿童身高管理门诊或者儿童内分泌门诊进一步就诊，进行长期的监测，来决定是否使用生长激素进行治疗。

SGA越早管理，终身高受益越大 小于胎龄儿未出现明显追赶生长的儿童、2岁后身高还未达标的儿童、其他原因的身高矮小儿童，均需要尽快就医。