医护网

儿科内分泌常见疾病问题

小儿内分泌常见的疾病有儿童糖尿病、甲状腺疾病、生长激素缺乏症及性早熟等，现在我们就来了解下下列常见问题及解答。 问题一 我们夫妻都健康，上一代也没有糖尿病，我们孩子怎么得了糖尿病？ 答：糖尿病的发病与许多因素有关，除了遗传因素以外还有免疫因素，感染因素（尤其是病毒性感染），环境因素等，您的孩子得的糖尿病可能不是遗传因素造成的，可能是其他因素造成的，也有可能与基因突变有关，总之糖尿病的发病病因十分复杂，不同的个体往往有不同的病因，要具体分析。 问题二 儿童糖尿病能不能根治？ 答：儿童得了糖尿病是非常痛苦的事，意味着一辈子离不开胰岛素。目前糖尿病还没有特效的治疗方法，一些较先进的方法，比如基因治疗、胰岛移植、骨髓多能干细胞移植、疫苗免疫治疗等目前还不成熟，还没有运用到人体上成功的报道。 问题三 我家女儿前一阵子还好好的，前两天有点吐，喊肚子不舒服，痛，到医院看医生，说可能是急性胃炎，回家的路上身子发软，呼吸变快，我急得赶紧又赶回医院，医生检查后说是糖尿病，酮症酸中毒了，我真的不明白这是怎么回事？ 答：儿童糖尿病的发病往往很急，并且儿童糖尿病的发病往往都是以酮症酸中毒形式出现的，糖尿病酮症酸中毒的临床表现形式多样，可以牵涉到各个系统，最常见的症状有呕吐、腹痛、腹胀，呼吸急促、深大呼吸，胸闷不适，精神萎靡，全身无力等，因为是少见病，临床容易误诊，但只要提高这方面的意识，诊断并不困难。 问题四 我家孩子刚出生才18天就得了甲状腺功能减低症，我们全家都很懊恼，不明白这是为什么？ 答：甲状腺功能减低症的发病原因较复杂，可以有遗传的因素，比如说母亲患有甲亢或甲减，也可以有胎儿自身基因突变的因素或个体器官组织发育的不成熟，还有环境变化的因素等；婴幼儿甲减要坚持服药以维持甲状腺功能的正常，否则会影响大脑的发育；还要定期去医院复查以调整药物剂量。只要甲状腺功能保持正常，孩子就能像正常人一样生活、学习、工作，不必过于担心。 问题五 儿童会得甲亢吗？能治愈吗？ 答：儿童也会得甲亢，且甲亢的症状较成人来说不典型的多，发病年龄以学龄期、青春期、青春前期儿童为多，大多为自身免疫性疾病。治疗方面以口服药物为主，需3至4年的时间来治疗，部分可治愈，但少部分可复发，复发后恢复药物治疗照样有效。 问题六 儿童糖尿病目前最先进的治疗手段是什么？ 答：儿童糖尿病目前最先进的治疗手段就是佩戴胰岛素泵，胰岛素泵就是人工模拟人体胰岛细胞的工作方法将胰岛素按需“分泌”到人体内供机体需要，临床研究表明佩戴胰岛素泵可以有效地控制血糖，降低糖化血红蛋白，减少糖尿病并发症的发生。只要家庭条件允许，孩子年龄在4、5岁以上，有一定的自我控制能力均可佩戴。 问题七 生长激素缺乏症是什么原因引起的？ 答：引起生长激素缺乏症的病因有多种，包括下丘脑促生长激素分泌激素的分泌缺失、垂体本身的病变（如垂体先天缺如、垂体肿瘤）、外伤、放射损伤、中枢性神经系统感染以及一些遗传基因的异常。 问题八 请问遗传性矮小可以用生长激素治疗吗？如果用生长激素治疗会影响青春期的身高突增期吗？ 答：是否能够使用生长激素治疗还需要经过检查后由专科医生评价，如果您孩子已经确诊为矮小症，无禁忌症的情况下，可以使用生长激素改善身高。矮小的孩子在“青春突增期”可能无“突增”或增长较少，生长激素并不会影响其正常的生长。 问题九 医院检查，医生说基础身高不理想，建议生长激素治疗，但生长激素不缺乏，请问可以用生长激素治疗吗？远期有什么副作用吗？ 答：身材矮小，不一定是生长激素缺乏导致，生长激素水平正常也可能有矮小的症状。无论什么原因导致的矮小，只要不是生长激素禁忌症，都可以使用生长激素治疗，以改善终身高。目前的数据显示，使用生长激素尚未发现远期副作用。 问题十 请问儿童几岁打生长激素最好？对身体生长激素水平有什么要求吗？ 答：生长激素起始治疗时间与孩子具体诊断结果相关。对于不同疾病导致的矮小，现有指南推荐的起始治疗时间不同，如生长激素缺乏症，一般情况下确诊即可开始治疗。 问题十一 打生长激素会影响经期紊乱吗？会影响以后的生育吗？打生长激素会不会引起性早熟？ 答：月经和生育是由性激素（雌激素、孕激素等）调控的，生长激素不会影响月经和生育， 导致性早熟的是性激素，生长激素不会引起性早熟的发生。 问题十二 孩子打生长激素1年半了，第一年长了11厘米，后面半年长了3厘米，打到后面是不是会有耐药性，效果不好了没必要打了吧？ 答：生长激素产生抗体的几率非常低，一般不会影响用药效果。治疗效果一般是按年来评价，一般第一年增长速度最快，之后会稍慢。生长激素治疗并不能保证促进孩子的匀速增长，而是遵循自然规律有快有慢。另影响疗效的原因很多，比如饮食、运动、睡眠等方面，或者内分泌因素。若确实增长速度太慢，需要去医院复诊，检查IGF-1、骨龄、甲状腺功能…等相关项目确认一下增长慢的原因。