秋日的阳光维生素,您了解多少

人体内必需的脂溶性维生素有4种:A,D,E,K。其中,维生素D(VitD)负责把血液中的钙搬到骨骼里,维持正常的血钙血磷浓度,保证骨骼健康,这是目前医学发现的维生素D的最主要的生理作用,近年来,逐渐发现维生素D缺乏与心血管疾病,糖尿病,儿童支气管哮喘,感染性疾病,免疫性疾病,肿瘤有关。

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维生素D缺乏的危害 骨量的积累大部分发生在婴儿及青少年期,如果缺乏维生素D会造成机体钙磷等矿物质盐代谢障碍,引起骨质发育障碍,导致儿童一些常见骨质发育疾病:生长痛、佝偻病等。文献显示:幼儿期骨密度决定成年的骨量峰值(PBM),而PBM低值与中老年骨质疏松呈正相关。 所以,正常的维生素D水平对于维持生长发育及机体的正常功能具有重要意义。数据显示,儿童处于维生素D缺乏状态不在少数,因此定期监测、科学补充维生素D是非常必要。 维生素D来源:①皮肤光照合成:日光中波长296~310nm的紫外线可将皮肤基底层内贮存的7—脱氢胆固醇转化为维生素D3。②食物摄入:天然食物中维生素D含量很少,谷物、蔬菜、水果中几乎不含VitD,乳类(母乳、牛乳)含30~40IU/L,蛋黄含25IU/个③维生素D制剂:口服维生素D滴剂400IU/粒,维生素D2针剂30万U/支。? 皮肤经光照合成维生素D的量难以确定,且通常含量不够,因为受多种因素影响:如户外停留时间,皮肤裸露面积,肤色深浅,云层数量,季节,紫外线强度等多种因素影响。且长时间暴露于紫外线对婴幼儿视网膜及皮肤的损害,不建议6月以下婴儿在阳光下直晒,这样,经皮肤合成维生素D含量及天然食物中摄取及其有限,为满足身体对维生素D的需要,额外补充维生素D就非常必要的。

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美国儿科学会2008年指南推荐:健康婴儿、儿童和青少年,至少摄入VitD 400IU/d。 ①母乳或混合喂养婴儿:(足月儿生后15天)补充VitD400IU/d,持续整个儿童期 ②人工喂养儿:我国配方奶VitD含量是40~100IU/100kal,按100kal折算100ml计算,不足1000ml配方奶婴儿应在生后两周开始补充VitD400IU/d。 ③早产/双胎/低体重:出生后10天应在3月内加大VitD剂量:800IU~1000IU/d,3月后改为400IU/d。 2岁后如果户外活动多,VitD强化牛奶摄入量足,动物肝脏、蛋黄、奶酪等摄入,定期监测血VitD浓度达到标准,可不用额外补充。 关于特殊人群维生素D的建议

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①孕母:推荐妊娠期妇女应400~1000IUVitD以维持血23-OH-D浓度在充足范围,尤其妊娠后3月和哺乳期,满足妊娠后3月胎儿骨量需要,使胎儿骨骼及全身正常发育。 ②按照《儿童维生素D缺乏性佝偻病防治建议》的治疗措施为:首选VitD口服:剂量为2000~4000IU/d,1月后改为400IU/d维持。 ③口服困难或腹泻影响吸收时,可采用大剂量冲击疗法,VitD15~30万U(3.75~7.5mg)/次,肌注,1~3月后400IU/d维持。 补充VitD必须补充钙剂吗 如果每天达到500ml奶量,则无需额外补充钙剂。 关于VitD中毒 脂溶性维生素不同于水溶性维生素,脂溶性维生素在体内容易储积,在不缺乏状态,长期超量补充,有过量甚至中毒风险,所以大于两岁儿童,强调每天充足的日光浴,配方奶,豆制品,动物脂肪、内脏、鸡蛋合理搭配,每年定期监测及儿科医生处定期体检,如血VitD浓度正常,无需额外补充。VitD过量造成的主要毒副作用是血钙过多,早期症状为便秘,头痛,食欲下降,肌痛或骨痛及心率不齐等。故提倡维生素D定期监测,合理使用,避免滥用。
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