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输尿管结石治疗

治疗输尿管结石的主要方法有保守治疗（药物治疗和溶石治疗），体外冲击波碎石(ESWL)、输尿管镜（URSL）、经皮肾镜碎石术（PCNL）、开放及腹腔镜手术。

保守治疗的适应症，1、结石直径≤0.6cm；2、结石以下无尿路梗阻；3、结石表面光滑；4、结石未引起尿路完全梗阻；4、经皮肾镜、输尿管镜碎石及ESWL术后的辅助治疗。

保守治疗的方法，1、每日饮3000ml以上，保持昼夜均衡，这一点很多人难以做到，意味着半夜也得安闹钟起床喝水，但却是非常有效的方法；2、双氯芬酸钠栓剂肛塞，双氯芬酸钠能够减轻输尿管水肿、减少疼痛发生风险、促进结石排出；3、口服ɑ-受体阻滞计（坦索罗辛），如哈乐，，使输尿管平滑肌松弛，帮助结石排出。

ESWL可使大多数输尿管结石行原位碎石获得满意疗效，但由于输尿管结石在官腔里往往处于相对嵌顿的状态，周围缺少一个有利于结石粉碎的自然环境，与同等大小的肾结石相比，粉碎的难度更大，所以有些医生喜欢将结石推入肾盂后，让输尿管结石变成肾结石后再行ESWL，ESWL的次数最好控制在3次以内，通过ESWL对肾损伤及输尿管损伤后修复时间研究，ESWL的间隔时间必须在7天以上。

门诊有许多外院ESWL后效果欠佳的病例，碎石次数高于5次、间隔时间很短、连续几天碎石的不胜枚举，这多是结石病专科医院昧着良心干的坏事，增加了下一步治疗的难度。

直径≤1cm的上段输尿管结石首选ESWL；直径＞1cm的上段输尿管结石可选择ESWL、输尿管镜碎石术（URSL和经皮肾镜碎石术（PCNL）；中、下段的输尿管结石可选用ESWL和URSL。

自20世纪80年代输尿管镜应用于临床以来，输尿管结石的治疗发生了根本性的变化，新型小口径硬性、半硬性、软性输尿管的更新换代配合超声碎石、液电碎石、气压弹道碎石、激光碎石，极大的提高了输尿管结石微创治疗的成功率。