医护网

暂无

　　颈椎管狭窄症的主要表现为四肢麻木、过敏或疼痛。大多数颈椎管狭窄症患者具有上述症状，且为始发症状。运动障碍多在感觉障碍之后出现，表现为椎体束征，为四肢无力、僵硬不灵活。大多数从下肢无力、沉重、脚落地似踩棉花感开始，重者站立行走不稳，易跪地，需扶墙或双拐行走，随着症状的逐渐加重出现四肢瘫痪。大小便障碍一般出现较晚。早期为大小便无力，以尿频、尿急及便秘多见，晚期可出现尿潴留、大小便失禁。

　　颈椎管狭窄症的病因和病理生理

　　1.先天性因素。

　　2.发育性椎管狭窄最多见。

　　3.后天性因素。

　　(1)退行性变致椎体后缘骨刺突向椎管，使脊髓受压。一般在C5~6发生最多。

　　(2)黄韧带肥厚：多为颈椎局部不稳定所致黄韧带反复摩擦，代偿性肥厚，而使脊髓背侧受压。

　　(3)动态性狭窄：因颈椎间盘变性所致颈椎不稳定，当颈椎过伸时出现脊髓压迫，亦可出现交感神经症状。

　　(4)如爆散性椎体骨块突入椎管，陈旧性骨折脱位，受伤早期处理不当而造成;或椎板骨折等。

　　4.颈椎管狭窄症的疾病性因素

　　颈椎管狭窄症病因不太清楚的OPLL，强直性脊柱炎致成OPLL，氟骨疗所致颈椎管狭窄或OPLL，特发性弥漫性骨肥厚症(DISH)。

　　颈椎管狭窄症的诊断标准

　　1.颈椎管狭窄症的X线诊断

　　通常认为椎管直径在14mm以上为正常，12～14mm为相对狭窄，12mm以下为绝对狭窄。但是x线片的测量只是对骨性椎管大小的判断，黄韧带肥厚以及颈椎不稳等因素也必须考虑。除了椎管前后径外，棘突前缘和椎间关节后缘之间的距离<1mm也提示颈椎管狭窄。Lintner等则认为椎管前后径和椎体前后径的比值(canal-body ratio，CBR)<0.8～0.9提示椎管狭窄。

　　2.颈椎管狭窄症的MRI诊断

　　MRI上可以看到T2像上脊髓前后的蛛网膜下隙变薄或者消失，椎管正中部分前后径减小，相对于脊髓椎管的容积变小。横断像上可以看到脊髓扁平化，脊髓在椎管内的相对体积增大。