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　　紧急处理

　　迅速检查有无颅内压增高症状，如瞳孔改变、意识障碍、呕吐、抽搐、心动过缓、脉压增大、呼吸不规律。若存在颅内压增高，应立即静脉滴注甘露醇减轻脑水肿，准备紧急救治箱支持呼吸及心脏功能，必要时行急诊手术。

　　注意事项

　　失语发生后患者迅速出现混乱或定向力障碍，频繁向患者讲述今天所发生的事情、所处的位置及日期，帮助其恢复对现实的认知。认真解释诊断性检查，如颅骨X线片、CT、磁共振、血管造影、脑电图。提供轻松的环境帮助患者进行交流。注意情感暴发.这种行为反映极度沮丧，应尽可能温柔对待患者以减少其窘迫。和患者交流时不要假设其明白，其可有简单的方法表达，如社会环境、面部表情、姿态。避免误解，应用非语言性技巧，用简单的词组解释。记住失语是一种语言障碍，而不是情感障碍或听力障碍，因此用正常音调与患者交流，保障其得到必要的帮助，促进交流。可咨询言语病理学家帮助其治疗失语。

　　特殊人群

　　儿童失语常被误解为正常言语能力丧失，但无智能发育迟缓或发育缓慢。失语指之前建立的语言交往技能丧失。因缺氧致大脑损伤引起的失语常见，如溺水、气道阻塞。]]>

　　病因

　　阿尔茨海默病可引起渐进性、不可逆性观念运动性失用症，同时还可出现遗忘、命名障碍、注意力持续时间缩短、情感淡漠，失语、烦躁不安、焦虑、偏执、妄想、失禁、回避社交、共济失调、震颤。

　　失用症可因脑脓肿引起，炎症消退后常自行逆转。根据脓肿部位不同，可伴随头痛、发热、嗜睡、精神敏度下降、失语、构膏困难、轻偏瘫、反射亢进、失禁、癫痫局部或全身发作，眼睛异常如眼球震颤、视野缺损，双侧瞳孔不对称等。

　　脑部肿瘤时进行性失用症常晚于精神敏度下降、头痛、眩晕、癫痫发作，可与颅内压增高表现同时发生或晚于颅内压增高表现。如瞳孔改变，其他表现还包括失语、构音困难、视野缺损、无力、僵硬、四肢反射亢进。

　　肝性脑病可引起渐进性结构性失用症，经治疗后可好转，早期伴随表现还包括定向障碍、遗忘症、言语不清、构音困难、扑翼样震颤、嗜睡，晚期表现包括反射亢进、Babinski征阳性、焦虑、抽搐、肝病性口臭、木僵、昏迷。

　　脑卒中可引趋突发性、持续性失用症，根据受累动脉不同伴随表现有所不同.包括头痛、意识模糊、木僵、昏迷、偏瘫、单侧或双侧视野缺损、失语、失认症、构音困难、尿失禁。]]>

　　病史及体格检查

　　若患者无颅内压增高变化或失语发展缓慢，进行全面神经系统检查，首先应了解病史、患者家族史，有无头痛、血压增离、癫痫及服用药物。了解患者交流能力及失语前日常行为。

　　检查有无神经系统病变体征，如上睑下垂、鼻或耳部脑脊液渗出。检查患者生命体征及意识状态。由于患者的语言反应并不可靠。故评估其意识状态较难。注意有无构音困难、精神性失语伴随失语，故言语应缓慢、清晰，让患者有足够的事件反应。注意瞳孔反射、眼球运动。尤其口舌的运动功能、吞咽能力、固有运动和姿态。评估运动功能，让被检查者模范行为。]]>