简介

什么是甲沟炎?

  指甲的近侧(甲根)与皮肤紧密相连,皮肤沿指甲两侧向远端延伸,形成甲沟。甲沟炎是指(趾)甲周围的感染,多因甲沟及其附近组织刺伤、擦伤、嵌甲或拔“倒皮刺”后造成。

治疗

  甲沟炎的治疗:

  如果甲沟炎由真菌引起,应进行引流并涂抹含有酮康唑、环己吡酮乙醇胺或咪康唑的霜剂和温水浸泡。严重病例,可口服抗真菌药物。

临床表现

  甲沟炎在临床上可分为三型。

  1.浅型

  在表皮内或表皮下有小的灰白色脓肿,位于甲沟和甲沟后皱襞上皮联合处。

  2.深型

  部位深而弥散,表现为蜂窝织炎。感染开始时一侧甲沟发生红肿,疼痛,短时间内可化脓。感染可扩散至指甲根部和对侧甲沟,形成指甲周围炎,严重时可扩散至甲下而形成甲下脓肿。此时疼痛加剧,肿胀叫显,在指甲下方可见到黄白包脓液,指甲与甲床分离,指甲可漂起。如不及时处理,可发展成脓性指头炎,甚至引起指骨骨髓炎,也可变为慢性甲沟炎。

  3.慢性甲沟炎

  又可区分为慢性化脓性甲沟炎和慢性非化脓性甲沟炎两种类型。

  (1)慢性化脓性甲沟炎:多为失活的指甲或残留的异物引起,也可由梭菌、螺旋体或其他被忽视的特异感染引起。梭菌、螺旋体感染尽管少见,但若分泌物稀薄而奇臭时,必须考虑梭菌、螺旋体感染。

  (2)慢性非化脓性甲沟炎;最常见的非化脓性慢性甲沟炎是由真菌感染引起,表现为低度的蜂窝织炎,在病损部位常常没有表皮。嵌甲型慢性非化脓性甲沟炎常表现为甲沟旁有压痛明显的肉芽组织,可发生于感染或创伤之后,由于嵌入指甲刺激指甲侧缘引起肉芽组织增生。

病因

  甲沟炎的病因:

  1、感染常由甲刺、修甲过多或慢性刺激使皮肤破损引起。与其他皮肤感染不同,甲沟炎可由多种细菌引起,如假单孢菌属和变形杆菌属以及真菌,如念珠菌属。

  2、因指甲过短,擦伤,刺伤或拔“倒皮刺”引起。

诊断

  特异性细菌感染可通过特殊涂片或培养做出诊断。也应考虑结核和其他肉芽肿性感染的可能,任何慢性甲沟炎应该通过X线摄片排除指骨骨髓炎。若脓肿长期持续存在,应该做活组织检查,以排除癌肿。

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