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　　治疗

　　婴儿少量鞘膜积液可自行消失，不必急于治疗。对手较小的睾丸鞘膜积液，可在穿刺吸出积液后，注入有刺激性的药液(如奎宁、乌拉坦、鱼肝油酸钠)，使鞘膜壁层和脏层粘连闭合囊腔，达到治疗的目的。但先天性鞘膜积液禁用注射疗法。

　　手术治疗;睾丸鞘膜积液可采用鞘膜翻转术或鞘膜切除术。精索鞘膜积液适于切除术。先天性鞘膜积液手术治疗与腹股沟斜疝手术方法大抵相同，但必须将通向腹腔的未闭合的鞘突颈部结扎。

　　在胚胎发育过程中，当睾丸下降时，腹膜鞘突随睾丸下降至阴囊内。正常情况下，胎儿出生前后，腹膜鞘突已大部分自然闭台，仅睾丸部保留一鞘膜囊，囊腔内有极小量浆液。当鞘膜闭合反常时，便可形成不同类型的鞘膜积液，通常有四种。

　　(1)睾丸鞘膜积液

　　其精索部位的鞘膜已闭合，仅正常睾丸鞘膜囊内积液过多。

　　(2)先天性鞘膜积液

　　精索部鞘膜未闭台。睾丸鞘膜囊与腹腔相通。故又称为交通性鞘膜积液。

　　(3)婴儿型鞘膜积液

　　仅腹股沟内环处的鞘膜闭合。内环以下精索部的鞘膜未闭合，与睾丸鞘膜相连，形成一个大的囊腔。

　　(4)精索鞘膜积液

　　精索部鞘膜来完全闭合，保留一囊腔，而形成精索鞘膜积液。

　　这四型中以睾丸鞘膜积液堆常见。

　　睾丸鞘膜积液又可分为原发性和继发性两种。原发性较多见，但病因不清。继发性者可为睾丸或附睾的结核、肿瘤、丝虫病等所弛，亦称症状性鞘膜积液。

　　临床表现

　　鞘腹积液的主要表现为阴囊内逐渐增大肿胀，一般不引起疼痛，有下坠感。阴囊肿胀大小不一，肿胀物可呈卵圆形或梨形，表面光滑，触之有囊性感，有波动。因鞘膜包绕着睾丸，在积液时不能直接触到睾丸和附睾，透光试验阳性。

　　精索鞘膜积液肿胀物一般较小，位于精索部位：不能与精索分开，在肿胀物下方可触到正常的睾丸和附睾。先天性鞘膜积液在卧位时，肿胀物可缩小或消失。

　　诊断与鉴别诊断

　　根据阴囊内无痛性囊性肿胀物的特征，透光试验阳性，即可确诊。鉴别诊断主要应与腹股沟斜疝及睾丸肿瘤等相鉴别。

　　腹股沟斜疝上端与腹股淘外环相连，疝内容物可还纳腹腔，无波动。不透光，可触到睾丸，叩诊呈鼓音，亦可闻到肠鸣音。

　　睾丸肿瘤触之为实质性坚硬肿物，较沉重，无弹性感，不透光。

　　在诊断鞘膜积液时，还应区分原发性和继发性。一般继发性鞘膜积液，液体较少，张力也较低。如果不易区分时，可穿刺抽出积液，再检查睾丸和附睾，即容易识别。