简介

什么是头皮形态外观正常的脱发 ?

    头皮形态外观正常的脱发表现为头皮外观正常,没有萎缩,毛囊口清楚,脱发边缘的头皮松动,易拔脱。多为身体其他疾病所致。

治疗

  全身治疗除追寻病因解除精神负担外,给予维生素B1、维生素B6,胱氨酸及溴剂等。局部治疗以促进局部充血,刺激组织,以利毛发再生为目的。

  各种疾病引起的脱发,治疗均以根治原发病为主,待原发病恢复或愈后着手进行脱发治疗(参考圆形脱发疗法)。

  遗传性疾病性脱发目前尚无满意根治方法,只能对症治疗。

病因

  1.静止期脱发(Telogen effluvium)是由于全身性疾病或损伤所致的毛发静止期状态所产生的脱发病征。下列情况可引起此种脱发:分娩,外科手术后、精神紧张、蛋白质类营养障碍、甲状腺功能减退、缺铁症、高热、心肌梗死及长期使用肝素,双香豆素药物等。

  2.早秃(Alopecia praematura)亦称男型秃发,多见于20~30岁男性,有家族史。可能与遗传有关(遗传方式为AD),并且与雄激素有关。

  3.全身性疾病的脱发如内分泌疾患、红斑性狼疮及获得性梅毒等,均可引起脱发脱毛。

  4.外伤性脱发(秃发)多由机械性磨擦或过度地紫外线照射等而引起。

  5.拔毛发狂(Trichotillomania)的病人多为小儿和青春期男女(女性略多),往往伴有情感障碍。

  6.圆形脱发(Alopecia areata)又叫斑秃,中医称为“鬼舐头”,是—种毫无感觉的突然的头发成片脱落。原因不请楚。

  7.遗传性疾病:

  (1).有汗性外胚层发育不良是一种AD遗传性疾病。婴幼时期即可发病。

  (2).无汗性外胚层发育不良是—种XR(90%为男性)遗传性疾病,但偶有AR方式遗传。

  (3).Ellis—van Creveld氏综合征是一种AR遗传性疾病,是发的胚层发育不良所致。

  (4).Hallermann—Streiff氏综合征为一种AD遗传性疾病。

  (5).先天性角化不良先天性角化不良(Dyskeratosis congenita)又称为Zin-sser—Cole—Engman氏综合征,是XR(只限于男性发病)遗传性疾病。

  (6).其他遗传性疾病有致脱发征者还有一些,如先天性甲肥厚、毛发鼻咽综合征、Werner氏综合征、Rothround—Tho一mson氏综合征、早老症、软骨——毛发形成不全,肌强直营养不良、Turner氏综合征及Netherton氏综合征等,在此不多赘述。

诊断

  1.静止期脱发

  头发均匀地减少和稀疏(每天大约丧失数百至数千根),在脱发区尚可见有新发长出(损害仅眼于头部)。成人与小儿都可发现,不限性别。

  2.外伤性脱发

  部位常限于头部尤其两颞部。损害表现特点是脱发和断发,外观看去参差不齐.

  3.拔毛发狂

  脱毛发处在头皮、睫毛及眉毛等部位。由于拔毛不仅使毛发稀疏且残留之毛长短不齐,局部皮肤可能较薄一些,但无其他明显异常改变。

  4.圆形脱发

  脱发可为一小片,也可呈数大片,甚至互相融合。脱发区周围的毛发橙动,可不费力无感觉的拔出来。毛发细而色素低,脱发区可留有稀疏的毛发残根和稀少的正常长度毛发。脱发区的皮肤并无改变。如果脱发遍于全头部,可称为全秃(A10pecia totais)。倘若遍及全身,即头发、胡须、眉毛、睫毛、腋毛、阴毛,甚至毳毛脱落,则称全裸(Entirebody)。后者通常伴有白癜风和指(趾)甲点彩样损害。

  5.早秃

  起病时头顶部和额部的头发逐渐脱落,前发际退后,以致额部变高,最后头顶部头发可全部脱落。脱发区头皮薄而光滑,上有细小的毳毛。轻型脱发者仅表现为额顶区的对称性三角形发缘退后。女性亦有少数出现早秃,主要表现为头顶都脱发(通常飘部脱发较少)。

  脱发区皮肤表皮变薄,供应表皮的毛细血管袢消失。正常的长毛发消失,而进行性为毳毛型取代,皮脂腺呈多叶性,小汗腺增大。

  6.全身性疾病的脱发

  垂体功减退、甲状腺及甲状旁腺功能减退时,可致弥散性脱发(主要为静止期脱发)。口服某些细胞毒药物、铊或维生素A中毒,毛发合成代谢障碍,也可致弥散性脱发。红斑性狼疮的脱发尤其以前头部的秀发显著。获得性梅毒的脱发,是呈多发性虫蛀状,主要在头皮部和眉毛外侧。营养障碍,慢性病恶液质也可有脱发征。

  由霉菌表浅感染所致的脱发,其脱发和断毛常混在一起,并有鳞屑,可发生在头皮、胡须、眉及睫毛等部位,患着多为小儿。脱发或鳞屑处刮取物涂片,可找到霉菌孢子或蓝丝。

  7.遗传性疾病

  ⑴有汗性外胚层发育不良

  主要表现除头发、眉毛、睫毛明显脱发或稀少外(躯体其他部位亦稀少),尚有掌踱过度角化,短甲及甲板甲床分离征等。病儿出汗正常。男女均可见到。掌握上述要点,即可诊断。

  ⑵无汗性外胚层发育不良

  本病由于小汗腺缺乏或明显减少,无汗或少汗,因此不耐热,常于跑步或劳动时体温可升高。除头发稀少、纤细(偶有全秃)外,眉毛、睫毛及全身其他部位的体毛都明显稀少。病人多伴牙齿生长缓慢或稀少,并呈现有钉样齿(Pegged)。常伴随有鼻粱低、下颌发育不良及异位性皮炎等。本病多无指甲异常。依据其临床表现出汗明显减少,不耐热,毛发稀少及牙齿特征等常能确诊。病人多为男性。

  ⑶Ellis—van Creveld氏综合征

  出生后即可表现有四肢短小,多指(趾)和并指(趾)畸形及其他先天性发育不全,如先天性心脏病(间隔缺损)、上颌骨发育不良、漏斗胸、腰脊柱前凸、膝外翻等。患儿智力低下,头发稀少且纤细,甚至黼、无汗,常并发无名热。约半数患儿在婴幼时期,可因心脏功能紊乱和殍吸道感染而丧命。

  ⑷Hallermann—Streiff氏综合征

  其表现除额部完全脱发及眉、睫毛稀少外,并有颜面狭小,鸟嘴样鼻、小眼及小颌等形成鸟样面容。这种小脸看上去与头不成比例(头显得较大)。有侏儒征和先天性自内障。常并有硬化萎缩性皮肤病。尚能伴发鹰爪手、并指(趾)畸形、脊柱畸形及智力轻度迟钝。诊断根据上述表现即可确定。临床治疗以对症治疗为主。

  ⑸先天性角化不良先天性角化不良

  除秃发或少毛外,并有毛细血管扩张、皮肤萎缩、色沉过度等。最令人注意的是并发粘膜自斑,可致食管、尿道,阴道、宫颈和口腔有恶变顿向。本病尚可伴有再生障碍性贫血、肝脾肿大及智力低下。凡有上述皮损征及粘膜白斑者,可考虑此病。据报道丙酸睾丸酮对本病有一定疗效,主要是采取对症治疗。

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