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　　直肠狭窄应该如何预防?

　　一般治疗：食指能够顺利通过，仅有大便秘结，排便困难，粪便变细，而无严重疼痛的，可先服用润肠通便药物，如麻仁润肠丸、通便灵、乳果糖和杜秘克等;同时配合中药外洗以软坚散结，软化瘢痕。

　　扩肛治疗：适用于轻度狭窄，是用手指、肛门镜、直径不同的肛门扩张器扩肛，使肛门逐渐扩大。

　　手术治疗：若排便极为困难，并有肛门疼痛，检查时食指不能顺利通过肛管直肠，对这种严重的狭窄则应考虑手术治疗。肛门狭窄可用切断部分外括约肌、并用手指充分扩张肛门，然后再行移植肛门周围皮肤，修补肛管的扩肛术。直肠狭窄可用挂线法治疗，通过胶线结扎来将黏膜缓慢断开，或用纵切横缝扩张术来扩大直肠内径。

　　祖国医学认为：此病属大肠热结，气机不畅，或与外伤误治有关。

　　常见的原因有：

　　一、先天畸形

　　一般认为是由于肛管胚胎发育阶段腔化不全，直肠与肛管之间的肛门直肠膜发育失常，出生后此膜穿通不全或未消失，形成肛门直肠狭窄甚至闭锁。一般称之为先天无肛或先天性肛门闭锁。出生后肛门闭锁处理不当者，也往往形成狭窄。也有骶尾骨发育畸形而压迫肠腔者。

　　二、炎症

　　如肛周脓肿、溃疡性结直肠炎、梅毒、克隆病、性病性淋巴肉芽肿、肠结核、慢性痢疾、结肠结核、复杂性肛瘘、阿米巴肠病、血吸虫肠病等，均可使肛管直肠结缔组织增生肥厚，形成瘢痕，使肠管失去弹性以致管腔变窄。

　　1、直肠闭锁

　　肛门发育正常 但出生后无大便，并伴肠梗阻征象。直肠指检向上受阻有波动感。倒立位X线检查，若直肠有膜性膈为直肠闭锁若直肠大段缺如为无直肠畸形，有时可伴无肛门畸形。

　　2、肛门闭锁

　　患儿出生后无胎粪排出，很快出现呕吐、腹胀等位肠梗阻症状，局部检查，会阴中央呈平坦状，肛区部分为皮肤覆盖。部分病例有一色素沉着明显的小凹，并有放射皱纹，刺激该处可见环肌收缩反应。婴儿哭闹或屏气时，会阴中央有突起，手指置于该区可有冲击感，将婴儿置于臀高头低位在肛门部叩诊为鼓音。

　　指检时发现肛门括约肌松弛，向上可摸出狭窄，直肠壁变硬，无弹性，有时狭窄口大或呈镰状;可将手指伸至狭窄上方，区别其为环状或管状，炎性或癌肿性，但不可用力过猛，以免引起疼痛、流血或撕裂肠壁。通过窥镜检查，可见狭窄下方粘膜变厚，狭窄为镰状或环状，狭窄部有粪便或脓性分泌物溢出。同时还需酌情做钡剂或碘油灌肠X线检查，确定直肠狭窄部位和厚度，并且还要检查细菌、阿米巴和血吸虫，以明确病因。最好做活组织检查，排出癌肿，确定诊断。