50%的晚期肿瘤患者有便秘的症状，

其中高达95%的服用阿片类止痛药的患者深受便秘的困扰。

年长、女性或身患腹部肿瘤的患者更容易发生便秘。

持续的便秘会产生严重的后果，包括厌食、恶心、呕吐、腹胀腹痛、腹部不适、粪便嵌塞、肠梗阻、甚至谵妄。

同时会加重患者及照顾者的焦虑和痛苦。




什么是便秘
便秘是指排便次数减少、粪便干硬和（或）排便困难。排便次数减少是指每周排便次数少于3次或比生病以前排便的频次少，排便困难包括排便费力、硬便、需要手法辅助排便、大便时间延长、便后不尽感等。


便秘的危害
1，损害肝脏功能

便秘损害我们的肝脏功能，大便长期积于肠道，有毒物质被重新吸收入肝脏，作为解毒器官的肝脏负担加重，长此以往，就会损害到肝脏功能。

2，痔疮和肛裂

长期便秘，排便过于用力使肛管粘膜向外突出，静脉回流不畅，久而久之形成痔疮；粪便划破肛门管，形成溃疡与创口，就会形成肛裂。

3，黄褐斑、痘痘

宿便产生的毒素被肠道吸收，通过血液循环到达人体的各个部位，机体内分泌系统功能异常，激素代谢失调，从而导致面色晦暗、皮肤粗糙、黄褐斑、痤疮、肥胖等。

4，加重心脑血管疾病

便秘伴有心脑血管疾病的高龄患者，排便时用力过大，会使血压升高，机体耗氧量增加，很容易诱发脑溢血、心绞痛、心肌梗死，甚至危及生命。

5，细胞变异

长期的便秘可使肠道细菌发酵而产生的有毒物质刺激粘膜上皮细胞，导致异形增生，易诱发变异。


便秘的原因有哪些

便秘的原因有使用药物（包括止痛药、利尿剂、化疗药、镇静剂、止吐药、抗组胺药及铁剂等），活动量减少，进食量减少，肿瘤压迫肠腔或神经，另外，焦虑和抑郁也会导致便秘的发生。


便秘的预防及处理措施
每天进食8-12杯或者≥2000ml液体（可以是水、果汁、汤等），摄入足够多的液体可以保持大便柔软，利于排出。如果小便颜色较深，说明进食的液体还不够多。

喝温热的液体（包括热茶、热水或热汤等），这些能促进胃肠道的蠕动，晨起可以喝杯温热蜂蜜水或淡盐水。


多食富含纤维素的食物，如豆类、粗粮、高纤维的蔬菜（芹菜、韭菜、菠菜等）和新鲜水果等，禁食辛辣刺激性食物。如果无法摄入足够的食物及液体，推荐食用梨汁或者李子汁。黑芝麻、植物油或坚果等均有良好的通便的作用，适当食用。


保持心情放松，经常与家人进行沟通，缓解内心的焦虑和紧张。

养成良好的排便习惯，每日固定时间排便，理想的是餐后（早餐后最佳），因为此时胃-结肠反射最强。即使没有便意，也需定时训练排便。排便时应集中注意力，不要看手机、看报或做其他事情。


每日保持适当的运动。对于能下床的患者，在不感到疲劳的前提下，每日运动15-30分钟。对于一些无法下床活动的患者来说，可以鼓励患者在安全范围内以及虚弱、乏力或者疼痛等症状可以忍受的前提下活动，对于不能活动的患者应由家属来帮忙进行关节活动。

进行腹部按摩，按顺时针的方向围绕肚脐进行按摩，每次按摩15分钟，每天按摩3次，分别在上午、下午和晚餐后1小时各按摩1次。

每日观察排便情况，注意是否有进食加重便秘的食物，比如有些患者发现进食奶酪会加重便秘，就需要避免这些食物。

便秘期间不要食用产气的食物，比如卷心菜、花菜、汽水等，以免加重不适。

家属应保持警觉，快速应答患者上厕所的需求，患者千万不可忍耐便意。

注意排便环境，如缺乏隐私、使用便盆等会增加排便困难。

不能自行随意使用缓泻剂或灌肠剂，如采用以上方法均不能缓解便秘的话，请在医生的指导下使用药物。

使用阿片类止痛药的患者需要在医生的指导下同时预防性使用泻药。


便秘的治疗
1、口服泻药包括粪便软化剂（舒泰清、和爽或杜秘克）；刺激性泻药（番泻叶、酚酞、大黄）。

2、直肠栓剂和灌肠剂（甘油栓或开塞露等）。