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哪些患者不能做腹膜透析？

   一般来讲，腹膜透析无绝对禁忌症，但有下列情况者不宜采用腹膜透析疗法：广泛腹膜粘连、肠腔内脏外伤、腹腔手术后不足3日、结肠造瘘或粪瘘、腹壁广泛感染、腹腔内恶性肿瘤、严重的肺部病变伴呼吸困难、妊娠期、长期不能摄入足够热量和蛋白质等，尤其是周围循环衰竭、严重的肠充气和腹胀、广泛性肠粘连、高度腹水、腹腔严重感染或有原因不明的疾患等，更应慎用腹膜透析疗法。 腹膜透析患者的饮食要注意哪些问题？   (1)优质高蛋白饮食，腹膜透析病人每次的液体交换，蛋白质会有丢失，随着时间的推移，可引起肌肉的消耗。病人可适当摄入优质动物蛋白，如牛奶、瘦肉、鸡蛋、家禽、鱼等。这些食物含有丰富的人体必需氨基酸，分解后所产生的废物也最少，因此腹膜透析病人应多吃这些动物蛋白的食物。饮食中所需蛋白质的含量可根据体重计算，大约每千克体重需要l .2克蛋白质，腹膜炎患者需增加到每千克体重l .克。     (2)限钠，由于腹膜透析液含钠132毫摩尔／升，比血浆钠浓度偏低，可以校正因超滤而引起的高钠血症，加速钠排入透析液。如果饮食太咸，常可导致水钠潴留。为了使浮肿消退，就需用4.25%葡萄糖透析液，加强超滤后，虽将多余水分吸出来．但高渗糖热量也高，容易使患者体重增加，因此，还是低盐饮食为好。     (3)补充水溶性维生素如维生素C、维生素Bl、维生索B6和叶酸可从透析液中丢失，适量多食富含维生素的食物非常必要。   此外，还需口服补充1，25 -羟骨化醇，这维生素D是一种激素，能促进钙吸收，防止骨钙及骨软化，改善肌无力及肌痛。   (4)限水腹膜透析患者每次液体交换，可带出多余水分，因此，每日饮水量的要求可以放宽，但尿少和无尿患者，饮水过多，可引起高血压、组织水肿、心力衰竭、肺水肿，出现呼吸困难、气短等。因此，每日允许饮水量约为2000毫升。 摘自华琼主编《肾与尿路疾病答疑解难》