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隐匿性肾炎能治好吗？

常有肾友询问隐匿性肾炎的问题，今天一并和大家一起复习一下这类疾病。 因为隐匿性肾炎主要临床表现是轻度蛋白尿和（或）血尿，而没有水肿、高血压及肾功能损害，所以现在通常称为无症状性蛋白尿和（或）血尿。 隐匿性肾炎不是一种具体的疾病，而是一系列病因、发病机制及病理类型不尽相同的原发性肾小球疾病。 通常认为，隐匿性肾炎预后良好，不需要特殊治疗。 而临床上往往容易犯两个错误或者走两个极端。 其一，麻痹轻敌 有些时候对于隐匿性肾炎的诊断太简单粗暴，只要没有症状，血尿或蛋白尿不严重，就简单的认为是隐匿性肾炎，早早的给肾友吃下定心丸，您这个病没事儿，以后注意复查就行了。 谁都愿意听好听的话，肾友一听没事儿，后面定期复查那半句话也就没有往心里去。再加上一些主客观原因，很可能长期不复查不复诊，等有症状再看病时，往往追悔莫及。 因此，诊断隐匿性肾炎务必要慎重，一定注意排除一些不该漏过的疾病。比如： 不典型的系统性红斑狼疮 不典型的过敏性紫癜 早期泌尿系统肿瘤 早期糖尿病肾病 早期淀粉样变 药物肾损伤 遗传肾病 等等 这些疾病往往如果不能及时有效的控制，假以时日，病情不断进展，往往会对肾友的健康造成严重的影响。 其二，盲目治疗 在逐利医学模式下，这种情况相对更常见一些。 看到病人尿里有几个红细胞，有点儿尿蛋白，不问青红皂白，为了某些利益，卯足了劲儿用“药”。 其实那些“药”很可能根本没有益处，至少目前没有循证医学的证据，反而会增加肾友肾脏负担或者损伤（这种损伤往往会潜移默化的影响肾小管功能）。 因为真正的隐匿性肾炎绝大多数是预后良好，部分还有一定的自愈性，就是说不治疗也能慢慢好了。 如果恰好碰到这种情况，肾友往往还会感恩戴德的感谢神医妙手回春、药到病除。 万一不好，不怪药不灵，都怪病难治。 因为在没有认真细致鉴别的“隐匿性肾炎”中有不少根本不是肾炎，比如： 剧烈运动后血尿、蛋白尿 高热引发的尿检异常 寒冷导致的蛋白尿 体位性蛋白尿 胡桃夹现象 严重憋尿 尿污染 等等 因此，隐匿性肾炎的诊断应慎之又慎，具体的鉴别请交给专业的肾科医生。尽量排除严重的疾病，排除根本不是肾病的情况。必要的时候可以做肾活检病理组织学检查，协助明确诊断。 对于确诊的隐匿性肾炎，治疗方法很简单： 针对本病“不用药不用药不用药” 目前的循证医学证据提示真正的隐匿性肾炎真的不需要吃药（无论是中药还是西药），也不需要吃保健品（无论效果有多么神奇），只需要坚持健康的生活方式，并注意以下几点： 长期坚持“复查复查复查” 复查项目包括尿沉渣镜检、尿蛋白、肾功能以及血压变化。 对于患有隐匿性肾炎的女性朋友怀孕前中后更要注意复查上述项目。 避免“人为或非人为的损伤肾脏” 感染、过劳、肾毒性药物、毒物（包括美白效果很好的护肤品）、滥用药物或者保健品（不要相信无毒副作用的鬼话）、长期坚持用不健康的生活方式“自杀”等等。 隐匿性肾炎归根到底属于慢性肾脏病，再强调一点，根据国际权威指南，不推荐草药预防或者治疗。 总之隐匿性肾炎多数患者预后良好，少数患者可以自愈，极少数患者的病情会发展、恶化。 只要我们科学面对，不犯上面两个错误，坚持规范正确的随访管理，隐匿性肾炎就会永远隐匿下去。