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甲状腺相关抗体之“叛乱”解读

大家平时感冒座愈后,总会说自己体内有抗体了,短期内不会再感冒了见抗体在大家的心目中都是好东西。殊不知,能抵御外敌的抗体固然是好,但同室操戈的抗体却是十恶不赦的。世间就存在这么一类专门针对甲状腺的“坏抗体”，它们或影响甲状腺的功能,或破坏甲状腺的组织,导致甲状腺功能增强或减弱,分泌甲状腺激素过多或过少,影响人体各器官的代谢功能。 目前可检测到的甲状腺相关“坏抗体”主要有三种:促甲状腺激素受体抗体、甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体等。这些抗体的存在表明机体对自身甲状腺组织发起攻击,是较常见的甲亢和桥本甲 状腺炎的罪魁祸首。 促甲状腺激素受体抗体:在95%以上未经治疗的毒性弥漫性甲状腺肿要表现为甲亢)患者血清中能检测到促甲状腺激素受体抗体。治疗后,促甲状腺激素受体抗体滴度下降,预示治疗效果良好,反之,复发概率较高,因此该抗体作为毒性弥漫性甲状腺肿疗效监测、提示预后和复发预测的指标。此外,偶有桥本甲状腺炎和原发性黏液性水肿的患者血清中检测出促甲状腺激素受体抗体。 甲状腺过氧化物酶抗体:在桥本甲状腺炎患者血清中,甲状腺过氧化物抗体阳性率为85%~100%;产后甲状腺炎的患者中,甲状腺过氧化物酶抗体阳海性率可达90%;毒性弥漫性甲状腺肿患者,血清甲状腺过氧化物酶抗体阳性率医可达60%~70%。另外,甲状腺过氧化物酶抗体的持续存在,对桥本甲状腺成和毒性弥漫性甲状腺肿有提示预后的意义,即此类患者易发生甲减。 甲状腺球蛋白抗体:在桥本甲状脲炎的患者中,甲状腺球蛋白抗体阳性率年可达80%~90%,甲状腺球蛋白抗体与甲状腺过氧化物酶抗体联合检测可使阳性率达到98%~100%6,约有60%的毒性弥漫性甲状腺肿患者甲状腺球蛋白抗程体也会增高,在治疗后,随病情好转滴度逐渐下降。某些非甲状腺疾病如慢性炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮,也可检测到甲状腺球蛋白抗体呈阳性反应。 由此可见,这三种“坏抗体”与甲状腺的健康息息相关。我们要监视它们的变化,对甲状腺疾病进行病情判断、疗效监测、预后提示和复发预测。这些甲状腺病变虽然不会危及生命,但很可能会相伴一生,所以大家在检测甲状腺激素的同时也要重视这三种甲状腺相关抗体的情况。医生根据甲状腺自身抗体的情况进行有的放矢的治疗,方能获得良好的治疗效果。