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健康知识 改变生活点滴防治胆石症（五）

大家都爱问 胆绞痛为什么常在夜间发作  当仰卧睡觉时，胆囊底朝上，胆囊颈朝下且处于最低位置。胆囊内结石由于重力关系，容易滚到胆囊颈部并卡在那里，患者就会感到阵阵绞痛。如这时病人变换体位(坐起或侧睡)，结石滑落回到胆囊内，梗阻解除，疼痛即缓解或消失。若结石一直卡在胆囊颈部不松动，胆汁排不出，加上结石损伤黏膜，就会引起肿胀、发炎，促使结石卡得更紧，最后发展成为急性胆囊炎。 为了预防胆绞痛的发作，除要避免进食油腻食物、过度疲劳及不良情绪等诱因外,平时睡觉最好选择侧卧位。万一在夜间胆绞痛发作，也可以立即改为侧卧或坐起,这样有助于缓解胆绞痛。已经明确诊断胆囊结石的患者，若胆绞痛反复发作最好手术治疗。 必须与鸡蛋绝缘吗  鸡蛋中固然含有较髙的胆固醇，但其中含有天然食物中最优良的蛋白质，其氨基酸的组成最适宜人体吸收利用，而且含有丰富的钙、铁和多种维生素。国外学者测试表明，每日进食1～2个鸡蛋，血液中的胆固醇并不发生多大变化。事实上，让胆石症患者每天或隔天吃1只水煮蛋或炖蛋、蛋汤等，是既安全又能保证营养的措施，并不会发生胆绞痛现象。临床实践还证明，患者经常少量吃一点鸡蛋可以给胆囊以应有的刺激，使胆囊及时排出胆汁，防止胆汁淤滞和胆石形成。不过，胆石症患者必须限制油腻食物，油煎鸡蛋、油炒鸡蛋等要少吃，最好改为炖蛋、煮蛋等。 胆囊萎缩需要手术吗  研究发现，萎缩性胆囊炎并发癌症的概率高，比胆囊功能正常者高12倍~60倍。萎缩性胆囊炎是胆囊结石的一种特殊类型，其不典型增生及肠上皮化发生率明显高于普通胆石症。所以萎缩性胆囊炎患者，特别是年龄大，炎症病史较长，胆囊壁明显增厚，结石中一个或数个直径较大的萎缩性胆囊炎患者，其癌变风险更高，应积极治疗。 药物溶石靠谱吗  有症状的胆石症临床表现最常见的是胆绞痛。市场上的胆石症治疗药物主要是利胆药和溶石药。利胆药又分为促进胆汁分泌和促进胆汁排出药。溶石药发展至今，只对胆固醇结石有效，而对胆色素结石几乎无效。而且溶石药对胆固醇结石也有很大的局限性，仅对直径小于1厘米、未发生钙化的胆固醇结石有一定效果。在临床上，服药半年到一年后，只有10%患者的胆结石能全部溶解，而且还有一半的人会复发。由于效果不理想，药物对肝脏有损害，疗程长，患者难以坚持服药，所以目前很少进行药物溶石治疗。 人人都能保胆取石吗  内镜保胆取石追求的是保持人体器官的完整性，更符合微创理念，其并发症较胆囊切除术少，更无胆管损伤的可能性。最重要的是保留了胆囊生理功能，进而保护了整个胆道系统及消化系统的正常功能，即使复发，仍可再次保胆取石。 虽然保胆取石手术有很多优点，但并非人人适用，因为要保证该手术的顺利进行，必须满足如下条件。⑴经超声或CT证实胆囊形态和功能与正常人相似，胆囊壁厚度不超过2 mm，胆囊空腹容积不增大，脂餐后胆囊收缩≥30%。⑵空腹和餐后血浆缩胆囊素水平与正常人相似。⑶术中胆道镜见胆囊管通畅、腹腔镜探查胆囊周围无明显粘连者。⑷儿童期胆囊结石。⑸患者一般情况差，不能耐受胆囊切除者。 文/湖南省人民医院肝胆胰微创外科 彭湘群  徐晓平 编辑/管仲瑶