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小儿肠套叠

肠套叠的危险在于，套叠肠管如果压迫时间过长，超过48小时，就会使套入的肠管血液循环受阻，可能进一步发生肠坏死，甚至威胁生命安全。因此，“早发现，早治疗”对宝宝肠套叠来说尤为重要。

　　4—10个月的宝宝最易患上肠套叠。肠套叠的危险在于，套叠肠管如果压迫时间过长，超过48小时，就会使套入的肠管血液循环受阻，可能进一步发生肠坏死，甚至威胁生命安全。因此，“早发现，早治疗”对宝宝肠套叠来说尤为重要。如果怀疑宝宝得了肠套叠，怎样及时、合理地配合医生治疗？

识别肠套叠—重中之重　　　　

　　“高危”年龄：2个月—2岁。

　　宝宝表现：

　　腹痛—宝宝阵发性哭吵，或宝宝没有哭吵，脸色却一阵阵发白；

　　呕吐—常与哭吵同步进行。初为反射性，以后为肠梗阻表现；

　　便血—在腹痛6—8小时后出现果酱样血便；

　　腹块—有时，可在宝宝肋缘下面摸到腊肠样块。

　　如果宝宝出现以上四大症状，家长就要想到宝宝可能得了肠套叠。但是，宝宝发病时，典型的四大症状都有的并不多。因此，这就要求家长细心加耐心，如果发现宝宝哭吵时有双膝蜷曲、双手按抓腹部的情况，妈妈也应考虑宝宝肠套叠的可能，及时就诊。

发病的24—48小时最关键　　　　　

　　肠套叠的凶险与否，往往与妈妈或带养宝宝的成人有关，如在宝宝发病24—48小时以内，病情被及时发现，宝宝被及时送往医院，且得到正确的诊治，愈后情况相当良好。

　　宝宝肠套叠发病不超过48小时，大多可通过空气灌肠治疗而治愈，这种方法治疗肠套叠效果好且无创伤。但是，超过48小时，就不能做空气灌肠治疗(只做诊断性空气灌肠)，可能需手术治疗。

　　专家提醒：

　　1.宝宝阵发性哭吵超过3小时，有血便，呕吐，拉稀、感冒或饮食改变，出现上述任何一种状况，都应及时上医院就诊，以排除肠套叠。

　　2.医生的诊断手段主要通过宝宝的病史和仪器(B超、X射线透视)检查确诊，因此，妈妈在送宝宝去医院就诊时，应将宝宝发病的详细情况告知医生。如宝宝有血便，最好将便便带往医院，以便医生及时正确诊断。

　　3.一旦怀疑宝宝肠套叠，在送宝宝去医院途中，应立即禁食禁水，以减轻胃肠内的压力。如有呕吐，应将头转向一边，让其吐出，以免吸入呼吸道引起窒息。

　　4.宝宝腹痛，切勿用止痛药(包括退热止痛药)，以免掩盖症状，影响诊断，贻误病情。

　　5.送医院途中注意宝宝病情的变化，尽可能详细地告诉医生。

采取合理恰当的治疗方法　　　　　　

　　肠套叠的治疗并不复杂，但采取合理恰当的治疗方法却是非常重要的，否则反而会给宝宝带来不必要的痛苦。

　　1.空气灌肠

　　治疗指征：宝宝全身状况良好，没有肠梗阻。

　　方法：医生在X线透视下，将灌肠管道从宝宝肛门进入，控制一定的压力，将空气灌入套叠的肠子远端，空气的压力使套入的肠子退回原处，促使套叠的肠子复位。

　　2.手术治疗

　　手术指征：肠套叠超过48小时。有明显肠梗阻或有肠子坏死表现等。

　　方法：打开腹腔，将肠套叠之肠曲托出，由远端往近端挤回去，使之复原，检查肠子是否健康，并作相应处理，如替肠减压、肠切除、肠吻合等，同时去掉阑尾。

　　3.核查疗效

　　经过空气灌肠治疗后，宝宝肠子是否复位，不仅要在治疗过程中通过拍片、医生眼睛观察了解，还要留院观察。医生会让宝宝服用黑色的活性碳片，在6—8小时后宝宝拉出黑色大便，且无哭吵、呕吐等现象，才可出院回家。