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你属于那种咳嗽？

什么是咳嗽，咳嗽有哪些益处和危害？

       喉部或气管的粘膜受刺激时迅速吸气，随即强烈地呼气，声带振动发声，这种现象叫咳嗽。

       咳嗽是机体重要的防御性神经反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子，是一种保护性的反射动作。

       但咳嗽也是某些疾病的症状，频繁剧烈的咳嗽会对患者的工作、生活和社会活动造成严重影响，可以引起胸痛、腹痛、头痛、呕吐、小便失禁、甚至晕厥。

怎么对咳嗽进行分类？



       咳嗽通常按照发病时间的长短进行分类。＜3周，急性咳嗽，3-8周，亚急性咳嗽，＞8周，慢性咳嗽。而其中最棘手的就是慢性咳嗽的治疗。

慢性咳嗽常见病因有哪些，如何治疗？



        对于胸片或者胸部CT显示正常的慢性咳嗽，常见病因包括上气道咳嗽综合症、咳嗽变异性哮喘、嗜酸性粒细胞支气管炎、变应性咳嗽、胃食管反流咳嗽。针对不同病因引起的咳嗽分别有不同的治疗对策。

上气道咳嗽综合症

       是指由于鼻部疾病（鼻炎、鼻窦炎等）引起分泌物倒流鼻后和咽喉等部位，直接或间接刺激咳嗽感受器，导致以咳嗽为主要表现的临床综合征。 主要用药包括抗组胺药、复方甲氧那明、化痰药，对于有过敏性鼻炎、慢性鼻炎，使用激素鼻滴剂，抗组胺药鼻滴剂。

 

咳嗽变异性哮喘

       是指以慢性咳嗽（夜间明显）为主要或唯一的表现，明显气喘等症状，但是肺检查有气道高反应性的一种特殊类型的哮喘。在治疗上，同哮喘的治疗，即吸入激素和支气管舒张剂，必要时口服白三烯受体拮抗剂。

 

嗜酸粒细胞支气管炎

       表现为慢性刺激性干咳或咳少许黏痰，痰中嗜酸粒细胞增高，肺通气功能正常但无气道高反应性。首选吸入激素和支气管舒张剂，口服白三烯受体拮抗剂或者抗组胺药，必要时短期口服激素。

 



变应性咳嗽

        某些慢性咳嗽患者，具有变应体质（过敏体质），痰中嗜酸粒细胞正常，无气道高反应性。但是，激素及抗组胺药物治疗有效，将此类咳嗽定义为变应性咳嗽。口服白三烯受体拮抗剂或者抗组胺药，也可吸入激素和支气管舒张剂。

 

胃食管反流咳嗽

       因胃酸和其它胃内容物反流进入食管，导致以咳嗽为突出表现的临床综合征，属于胃食管反流病的一种特殊类型。一半以上的患者伴有反酸、嗳气、胸骨后烧灼感，也有的患者需要通过食管24小时PH监测才能确诊。治疗上，使用胃酸抑制剂加胃肠动力药。

 

       此外，对于某些慢性咳嗽，要注意排除药物因素（比如各种普利类的降压药）。 对于治疗无效的慢性咳嗽，有时需要通过支气管镜等进一步检查才能确诊。