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不吃早饭容易患胆囊结石和胆囊癌

今天下午做的手术，胆囊结石并坏疽性胆囊炎。

不吃早饭为什么会导致胆囊病变

正常胆囊位于右上腹肝脏胆囊窝内，呈梨形，长5～8cm，宽3～5cm。囊壁由外膜、肌层和黏膜组成。黏膜由高柱状细胞组成，具有吸收作用。底部小管状腺体，可分泌黏液。胆囊内的众多黏膜皱襞，能增加浓缩胆汁的能力。空腹状态下正常胆囊是充盈的，囊壁不显影，囊内密度均匀。为了更好地观察胆囊，腹部CT检查一定要空腹。

病例1： 女，26岁，经常不吃早饭，偶有上腹部不适，以为是胃病。腹部CT显示为慢性胆囊炎。

胆囊炎和胆石症往往互为因果，二者又常同时存在。

病例2：女，35岁，体检。经常不吃早饭。右上腹间断性隐痛1年。腹部CT显示胆囊炎、胆囊结石。

相当一部分病人胆囊结石也是体检偶然发现，平时几乎没有什么症状。我们现在要探讨的是胆囊炎、胆结石的发病机制。首先先看一下胆囊的作用。

胆囊是用来储存胆汁的。胆汁主要由肝细胞分泌，胆汁的分泌是持续的，肝细胞分泌约占胆汁分泌量的3/4，胆管细胞分泌的粘液物质，约占1/4。胆汁中97%是水，其他成分主要有胆汁酸与胆盐、胆固醇、磷脂和胆红素等。成人每日分泌胆汁约800～1200ml，胆囊容积仅为40～60ml，但24小时内却能接纳约500ml胆汁。这是因为胆囊黏膜吸收水和电解质的功能很强，可将胆汁浓缩5～10倍储存于胆囊内。

胆汁的排放则随进食而断续进行。当进食时，通过神经系统和体液因素的调节，胆囊平滑肌收缩和Oddi括约肌松弛，把胆汁通过胆道排入十二指肠，促进脂肪的消化和吸收。

如果不吃早餐，空腹时间过长，胆囊内胆汁贮存时间过久，导致胆汁中的胆固醇过饱和，进而引起胆固醇沉积，逐渐形成结石。调查表明，不吃早餐者胆结石的发病率大大高于饮食有规律者。笔者在临床实践中发现也的确如此。

急性发作的胆囊炎、胆结石容易诊断，常在饱餐（尤其是油腻饮食）后的晚上或清晨，出现右上腹或上腹部疼痛，疼痛可以向右肩胛部和背部放射，常伴有恶心、呕吐，而慢性则容易被忽略。体检发现的胆囊炎、胆结石大多说不清起病的时间，详细询问病史才发现经常上腹部不适，或者隐痛，甚至没有症状。这样的慢性病例最可怕的就是进一步发展成胆囊癌。

 胆囊癌

其实病变发展到这个阶段，出现症状后到医院就诊，可以说大多都是晚期，这和胆囊周围丰富的静脉吻合和淋巴回流有关。

女，42岁，大小便不畅20天。腹部CT显示胆囊癌伴腹膜腔积液。追问病史，病人认为一直有胃病，也没有做过检查。其实好多胆囊病变都是当成胃病治疗的。   

有症状来就诊的病人，大多失去手术机会。流行病学显示，70%的胆囊癌与胆结石有关。胆囊癌合并胆囊结石是无结石胆囊癌的13.7倍，直径3cm结石发生胆囊癌的比例是1cm结石病人的10倍，而胆囊结石至发生胆囊癌的时间为10～15年。这说明胆囊结石引起胆囊癌是长期物理刺激的结果，可能还有粘膜的慢性炎症刺激。

结论：不吃早饭→胆囊炎←→胆囊结石→胆囊癌，理论与实践证明，这个过程是成立的。不吃早饭是导致亚健康的不良习惯，CT健康体检可以把处于亚临床的胆囊炎、胆结石检出，避免进一步发展到胆囊癌。

吃早饭除了可以避免患胆囊炎、胆结石，吃早饭的好处还有：

1.供给大脑及肌肉的葡萄糖，使身体有能量来运作；

2.选择含有蛋白质、维生素及矿物质食物，让人有精神，不易疲劳，也不容易发胖；

3.为了健康与长寿。

早饭既然这么重要，不但要吃，还要吃的丰盛些，再忙也不能透支健康！因为没有健康一切都等于零，是不？