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骶管囊肿（骶神经根囊肿）的常见表现与主要治疗方法

骶管囊肿，学名叫骶神经根囊肿，英文是sacral Tarlov cyst，专指发生在脊椎骶段椎管腔内的囊肿；如果囊肿还涉及腰椎节段，则称腰骶神经根囊肿。临床上时常可以见到骶管囊肿，文献报道发生率约1%-4.9%，大多数人并无症状、体征，因此可以观察而不用手术；有相关症状的骶管囊肿需要手术治疗。常见的症状有下腰痛，骶尾椎痛，会阴部（肛周、外阴及其周围）和大腿根麻木与疼痛。有的人可能影响性功能，出现便秘或排尿障碍，严重时疼痛或许累及下肢其它部位。一般来讲症状在坐或站时出现，保持姿势越久症状越明显，卧位可以减轻或缓解。CT，尤其是MR是重要的辅助诊断方法。既往多认为大囊肿才引起症状，但近期有国外文献提出小囊肿也能导致疼痛与麻木等不适。因此，必须找经验丰富的专科医生诊治以保证治疗的效果。手术有一定的复发率，文献报告以前术后复发率甚至可以超过50%。近期改良了术式，多采用囊肿壁包裹神经根，自体脂肪封堵/缝扎漏口并填塞扩大的椎管腔，显著提高了疗效，降低了复发率。即使如此，手术也很有讲究，填/缝紧了术后可能遗留疼痛，反之，填/缝松了容易术后复发。所以，它还真是个技术活！