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动静脉内瘘常见并发症的表现及防治

对于长期进行血液透析的患者来说，动静脉内瘘的保护是相当重要的，动静脉内瘘是尿毒症患者的生命线。

血栓

表现： 瘘管处无杂音及震颤，静脉流出管道塌陷或瘘管通路栓塞，可出现栓塞处疼痛。

防治：避免过早使用瘘管，穿刺操作需规范；避免带有内瘘的手臂负荷过重；防止低血压的发生；对高凝患者进行抗凝治疗；一旦发生血栓或明显狭窄形成，应尽快与医生联系，以便及时再通和修复内瘘。

出血

表现：出现吻合口及穿刺点周围渗血或皮下血肿，严重者会影响肢体血液循环。

防治：手术操作正确，结扎止血有效；尽量等内瘘成熟后再使用，穿刺技术娴熟，避免穿刺失败，并应采用正确的止血方法；根据病情调节肝素用量；防止感染。

感染

表现：局部红、肿、热、痛，全身症状为发热、寒战、血培养阳性，重者可发生败血症。

防治：保持局部皮肤的清洁、干燥；严格执行无菌操作，防止医源性感染；力争一次穿刺成功；合理使用抗生素。

假性动脉瘤

表现：瘘管静脉过度扩张，明显高出皮肤，呈蚯蚓状或瘤状。

防治：待内瘘成熟后再使用，特别是老年人；禁止采用定点穿刺法；用弹性绷带适当包扎，防止继续扩张；必要时行手术治疗。