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不安腿综合征诊疗指南

不安腿综合征（restless leg syndrome, RLS）是一种常见的神经系统感觉运动性疾病，显著影响患者的睡眠及生活质量。1685年Thomas 

Willis第一次描述了RLS，但直到1945年，Karl-Axel Ekbom才在他的开创性专著“不安腿（Restless 

Legs）”中提出了诊断标准。为纪念他们，国际上RLS也称为Willis–Ekbomdisease 

(WED)，即RLS/WED。之后，RLS经历了多次诊断标准的修改，最新的是2014年国际RLS研究小组（the International Restless 

Legs Syndrome Study Group，IRLSSG）提出的RLS诊断标准共识[1]（表1）。

表1. 

RLS的诊断标准

table1. 

The diagnostic criteria for RLS

必要的诊断标准（必须具备以下5项） 

1. 

活动双下肢的强烈愿望，常伴随着双下肢不适感，或不适感导致了活动欲。 

2. 

强烈的活动欲，以及任何伴随的不适感，出现于休息或不活动（如患者处于卧位或坐位）时，或于休息或不活动时加重。 

3. 

活动（如走动或伸展腿）过程中，强烈的活动欲和伴随的不适感可得到部分或完全缓解。 

4. 

强烈的活动欲和伴随的不适感于傍晚或夜间加重，或仅出现在傍晚或夜间。 

5. 

以上这些临床表现不能纯粹由另一个疾病或现象来解释，如肌痛，静脉淤滞，下肢水肿，关节炎，下肢痉挛，体位不适，习惯性拍足。

RLS临床病程的分类（Specifiers 

for clinical course of RLS） 

慢性持续性RLS（chronic-persistent 

RLS）：最近一年内，未经治疗的患者出现症状的频率为平均每周两次或以上。 

间歇性RLS（Intermittent 

RLS）：症状出现的频率为平均每周少于两次，且一生中至少有过5次RLS活动。

RLS为症状学诊断，不安腿的症状常影响双下肢，也可仅累及单侧下肢，上肢或身体其他部位。患者有活动双下肢的强烈愿望，这是诊断的充分必要条件；而不适感既不充分，也非必要。活动可很快缓解症状，且一般在活动过程中症状不应反复或加重。当病情十分严重时，活动引起的症状缓解就会不明显，傍晚或夜间的症状加重也可能并不显著，但这些特征在疾病早期必须出现过。以往RLS的诊断标准仅为前4项，增加类似疾病或现象的排除诊断可提高特异性。诊断标准第5项中的疾病或现象几乎满足前4项标准，但只有病人的症状不能纯粹由此来解释时，才应诊断RLS。RLS患者也可合并这些疾病，此时RLS症状的严重程度、累及范围要超过这些疾病本身。我们在行RLS流调时发现这些疾病常与之混淆，我们在临床实践中也尤需注意鉴别。

新的诊断标准附加了病程和严重性的诊断。根据症状发生的频率将病程分为慢性持续性RLS和间歇性RLS（表1）。但是，这些临床病程的标准不适用于儿童和诱发的RLS患者（妊娠或某些药物）。这些情况下RLS症状发生的频率更高，但仅限于此特定情况的时间段。不同的RLS患者，其症状的严重性不等，可不同程度的影响患者的睡眠、精力、活力、日常活动、行为、认知和情绪，从而对患者的社会功能、职业、教育或其他重要的功能领域造成显著的困扰或损害。

更新的RLS诊断标准为我们提高了诊断的有效性。分类和严重性诊断也为将来RLS研究定义目标人群提供灵活性，有利于进一步探明RLS的病因及病理生理，也为RLS的预防及治疗奠定基础。