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重症肌无力的健康教育

1.饮食指导给予患者高蛋白，高维生素，高热量，高钾，高钙的饮食，以补充营养，减少糖皮质激素治疗的副作用。咀嚼无力或吞咽困难者，以软食，半流质，糊状物或流质等为宜，并在药物生效后小口缓慢进食，咳嗽明显不能缓解者给予鼻饲流质，以免发生窒息或误息。给予患者充足的进食时间，不要催促和打扰患者进食。2.休息与活动指导平时注意保证足够睡眠，生活要有规律。避免劳累，应注意午休，平时可散步，打太极等，症状明显妨碍日常生活时，要预防外伤，发生危象时应绝对卧床休息。

3.用药指导严格有溴化新斯的明或激素，不能随便停药或减量。在早饭前服用效果好。

（1）抗胆碱脂酶剂：常用有溴化新斯的明，吡啶斯的明等，应从小剂量开始，用药间隔时间尽可能延长，如剂量不足，可缓慢加量，若发生毒碱性反应如呕吐、腹痛等，可用阿托品拮抗；若发现肌无力加重，瞳孔缩小，刘延，出汗，肌束颤动或大小便失禁等则为胆碱危象的表象，是由于抗胆碱酯酶药物过量引起，则应立即停用抗胆碱脂酶，确保呼吸道通畅，积极做好抢救准备。抗胆碱脂酶药必须按时服用，吞咽困难者应在餐前30分钟口服

（2）肾上腺皮质激素：大剂量冲击治疗期间，症状加重阶段一般在两周内发生，可能出现肌无力危象，应备好气管切开包，人工呼吸机和胃管鼻饲。长期服药者，要注意有无消化道出血，骨质疏松，股骨头坏死等副作用。

（3）免疫预制剂：在其他治疗法均告无效，而病情又属于严重者，可改用抗代谢免疫预剂，可选用硫唑嘌呤，环磷酰胺，6-基嘌呤、氨甲喋呤等，应随时检查血象，并注意肝肾功能变化。

（4）忌用对神经-肌肉传递有妨碍的药物，如各种氨基苷类抗生素（庆大霉素、链霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素等）、奎宁、奎尼丁、普鲁卡因酰胺、心得安、氯丙嗪、以及各种肌肉松弛剂等。

4.日常生活指导

（1）患者出院后，坚持按时服药，不可随意更改药物剂量与用法，随身带有卡片，包括年龄、姓名、住址、诊断证明。目前所有药物及剂量，以便必要时参考。

（2）注意安全，切勿单独外出，以防外伤和突然病发。如出现症状加重而出现呼吸困难等，须立即就医。

（3）根据天气增减衣服，预防受凉感冒。

（4）避免过度疲劳，保证充足睡眠，坚持午睡。

（5）保持乐观情绪，病情加重时及时就医。

（6）育龄妇女应避孕。