胸腔积液是急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)一个较常见的并发症，主要由胰腺周围炎症胰外扩散形成，为胰腺病变的一种胰外表现。国内外关于胸腔积液的文献报道在逐渐增多，其常常与胰性腹水并存。胰外扩散形成的胸腔积液以量大、慢性、进行性、复发性为特点 。胰性胸腔积液的发生率左右两侧不同，以左侧较为常见。胰腺炎如何产生胸腔积液？

①急性胰腺炎引发膈肌炎症和急性胰腺炎产生的大量渗出性腹腔积液通过横膈周围的淋巴丛把富含胰酶的液体输送至纵隔及胸膜下间隙， 液体逐渐渗入胸腔.

②胰管或假性囊肿破裂后向后进入腹膜后间隙， 胰腺外分泌液则沿阻力最小的途径向上进入纵隔并穿破一侧或两侧纵隔，引起胸水。向前破裂形成胰性腹水，胰酶可直接接触并损伤膈肌，胰液透过膈肌缺损进入胸膜腔进而形成胸水.

③重症胰腺炎时， 液体可经横膈淋巴系统或奇静脉汇入上腔静脉进入胸腔而形成胸水; 少数病人也可因胰管破裂使胰液进入腹腔， 沿食管裂孔或主动脉裂孔进入胸腔，或者因胰腺炎假性囊肿破裂或穿破横膈，使胰液进入胸膜腔导致胸水.

④重症急性胰腺病人易引起低蛋白血症， 导致血浆胶体渗透压降低而引起胸水。这可能也是引起胸水的一个原因，但比较少见。总之，胰腺炎炎症不管通过腹膜腔渗透还是通过腹膜后间隙扩散均可累及双侧膈下腹膜外间隙，继而通过膈肌裂孔进入胸腔引起胸腔积液。

胰腺炎引起的胸腔积水严重吗？

有研究表明，急性胰腺炎单纯合并胸水的病死率不高，而合并胸腹水及三处(胸腔、腹腔、心包腔)共存积液的病死率有递增趋势， 说明发生积液的部位愈多， 病死率可能愈高。可能与有效循环血容量不足，呼吸衰竭、心脏受损所致的多脏器功能障碍有关。总之，重症胰腺炎时应同时监测不同部位的浆膜腔积液，以便及时诊断、鉴别和治疗。

特色治疗手段 补气利水扶正法-积水症

■、何为积水症?

积水症是指多余液体贮存在人体体腔内的一种临床综合症状。

根据积水的部位不同可分为胸腔积水、腹腔积水、肺积水、疾病腹水、包裹性积水等。胸腔积水会导致患者咳嗽、气喘、不能平卧、胸痛、憋气甚至窒息死亡;腹腔积水会导致腹胀、腹大如鼓、静脉曲张，严重者出现大出血、肝昏迷而死亡。脑积水会出现头痛、恶心、呕吐、失语、失明，严重者神经失调、昏迷死亡。对于积水的治疗和消除，临床上西医主要采取的是利尿药，对严重积水者则采取腔内抽水的方法除祛积水，这样做虽然可以抽掉一部分病变的液体，但液体中存在的一些营养成分也被一并抽出，并且在抽水的过程中还可能产生感染、疼痛等一些副作用，抽完积液后还得补充人体必需的蛋白及其他营养物质，增加病人治疗负担，而且病人痛苦大。特别是脑积水的排除还要安装引流管或者皮下分流，即使如此也不能从根本上解决积水的问题。

■、补气利水扶正——方法来源

名老中医邢汝雯教授根据其父邢锡波教授的验方，经过多年临床实践，运用化痰散结、活血化瘀、、利水消肿、通利二便、扶正固本等中医理论，以精辟的辩证方法进行处方调整，经数十年临床难验证，治以—补气利水扶正法则。研制而成专门治疗各种原因引起的脑积水、胸腹腔积水及关节腔积水的中药制剂——纯中药利水秘方，并于1994年获得国家专利认证。

纯中药利水冲剂秘方是消除人体各部位积水的最佳良药，不仅有利水消肿、祛邪扶正之功效，而且还有益气养阴、补肾健脾之功能。对先天性脑积水、交通性脑积水、脾病水肿、肾病水肿、肺病胸水、肝部硬化腹水、心包积液、关节腔积液以及糖尿病、肿瘤等原因引起的各部积水均有独特而显著效果（有效果快、不手术、副作用小），是治疗积水症最理想的药物。对各种肿瘤引起的积水，配合病因辩证施治，更能取得理想效果。

■、为什么利水散剂能将积水从大小便排出

对肠胃的作用：利水散剂里所含成份服用后在胃里遇胆汁易分解，刺激胃粘膜及肠腔管道里的粘膜充血使之分泌出大量的水液，并能增加肠道的蠕动能力，兴奋直肠植物神经使人产生便意，增加了排便的次数及便量从而使部分水液随大便一并排出体外。

对肾脏的作用：利水散剂里的化学成份在胃肠吸收入血后，到达肾脏能加强肾脏的活动，刺激肾单位，刺激血管运动中枢，使肾区血流量增加，扩大肾脏血容量。抵制肾小管对水及电解质的重吸收，促进水、尿素、尿酸及其它毒素的排除，从而呈现出小便增多的临床表现。

对心血管的作用：利水散剂的有形成份进入血液后，能扩张冠状动脉及毛细血管，刺激血管运动中枢，促进血液循环旺盛。从而容易把组织间的积液吸收入血，然后在血液通过肾脏及胃肠的时候能过二便排出体外。

NO、1 详解治疗积水症的方法

1.引：通过中医辩证论治，活血化瘀。引导滞留在体内多余的液体进入机体排泄系统，并留下液体中人体必需的营养物质，如蛋白质、维生素等;

2.疏：疏通机体排泄系统，保证二便通畅，使积水尽快通过机体排泄系统排除体外，利水消肿，消除临床症状，增加患者战胜疾病的信心;

3.扶：应用中医扶正祛邪的原理，化痰散结，调和阴阳，调整机体脏腑功能达到正常的平衡状态，提高机体免疫能力;

4.阻：扶正固本，益气养阴、补肾健脾。祛除积水形成的潜在因素，阻止积水继续形成，使机体达到正常的动态平衡，恢复到健康状态。

NO、2 引疏扶阻法治疗积水症的优点：

一、 标本兼治，从整体出发，辨证论治，从根本上解决了人体积水的问题。告别了西药头痛医头，脚痛医脚的不良治疗方法。

二、 治疗方便，病人可在家接受治疗，告别了患者因病往返医院或者住院的弊端。

三、 有效果快，服药后4小时就可感觉，二便次数增加，排便总量增加。

四、 解决了西医因抽水而引起的一系列问题，不仅仅减轻病人痛苦，还减轻了病人治疗经济负担。

五、 有效率高，根据邢教授治疗的病例统计，有效率高。

利水灵散剂：主要以虫草、西洋参、牛黄、野生三七等名贵药材为主料，君臣佐使合理搭配，采用传统制作工艺，研制成散。

补气利水扶正法：由我院特聘中医内科专家、京城名医邢锡波之女邢汝雯先生将其父一生行医之经验结合自己多年行医之感悟，对人体积水经四诊八纲全方位辩证分析，总结出来的一系列治疗各种原因引起积水症(如：脑积水、胸腔积水、腹腔积水、肾积水等)的治疗方法。主要采用野生三七、沉香、二丑、虫草、西洋参等名贵药材行气活血、利水消肿、扶正固本。君臣佐使，专病专方，辨证论治，经合理搭配充分发挥药材之功效，达到消除体内积水之目的。

NO、3 补气利水扶正法治疗积水症的主要优势：

1. 标本兼治，从整体出发，辨证论治，从根本上解决了人体积水的问题。告别了西药头痛医头，脚痛医脚的不良治疗方法。

2. 不开刀，不手术，不抽水，对身体无损伤。解决了西医因抽水而引起的一系列问题，不仅仅减轻病人痛苦，还减轻了病人因治疗而产生的经济负担。

3. 减少机体营养物质(主要是蛋白)丢失。

4. 有效率高：经邢汝雯先生治疗近万例患者统计分析，有效率高。

5. 有效果快：4-6小时即可有效果，表现为大小便增多，二便次数增多，排便总量增加，2-3天症状逐渐减轻至消失。

6. 不损伤肝肾功能，并且根据患者自身不同情况进行整体调理全身。

7. 治疗方便，无需住院，病人可在家接受治疗，告别了患者因病往返医院或者住院的弊端。并且治疗费用节省。

NO、4 补气扶正法治疗积水症的步骤：

1. 第一阶段：补气利水。主要采用邢汝雯先生专利秘方(利水灵散剂)补气利水，缓解患者临床症状，增加患者恢复信心。以攻为主，兼顾扶正。

2. 第二阶段：扶正固本。在第一阶段)补气利水的基础上，巩固效果，采用专病专方，针对积水症的病因进行整体治疗，扶正固本，以补为主。

3. 第三阶段：巩固治疗。巩固第一阶段及第二阶段的治效果果，防止积水复发，从根本上解决积水产生的潜在因素，达到恢复目的。预防体内积水卷土重来，防止积水复发。

邢汝雯教授还告诉我们，对肿瘤，肝部硬化，积水的治疗，一定要坚持整体观念，辨证施治，坚持中西医结合，综合治疗，实事求是，才能达到治疗的目的，取得满意的效果，让患者走上恢复之路。

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